Epifisiolise do quadril

Epifisiólise do Quadril
Lucas Rodrigues de Farias

Epifisiólise proximal do fêmur

Caso clínico

Paciente, 13 anos, masculino, queixa-se de dores na virilha direita e na face medial da coxa direita, além de claudicação há um ano. Nas duas últimas semanas o quadro álgico vem se agravando e o menino não anda. Nega febre ou traumas quando do início dos sintomas. A mãe nega doenças de caráter hematológico.
Exame físico: atitude em rotação externa do membro inferior direito, moderada atrofia da musculatura da coxa direita. A flexão do quadril esquerdo é normal e a flexão do quadril direito só é possível com abdução da coxa direita. O exame radiológico do quadril direito e aspecto clínico estão ilustrados nas figuras 1 e 2.

a) Qual a principal hipótese diagnóstica?
b) Quais as principais doenças que cursam com claudicação?
c) Qual a classificação quanto a duração dos sintomas? Quanto ao grau de escorregamento da epífise femoral? Quanto à estabilidade?

Resumo: A epifisiólise do quadril é a doença ortopédica mais comum em adolescentes. É resultado do deslizamento através da zona hipertrófica da cartilagem fisária. O quadro clínico, de maneira mais aguda, é composto por dor e claudicação as quais estão geralmente associadas a traumas. O diagnóstico é feito basicamente pela realização de radiografia simples em incidência ântero-posterior e em "posição da rã''. O tratamento inicia-se após o diagnóstico ser confirmado. É necessário estabilizar o membro acometido, através de tração percutânea, em rotação interna. O paciente deve ser proibido de aplicar carga sobre o membro. Após essas medidas, realiza-se o tratamento cirúrgico que é variável quanto às características da doença. O prognóstico, em geral, é bom. Depende do grau de envolvimento da cabeça do fêmur e da idade do paciente. Alguns casos, onde não há tratamento adequado, podem ser geradas algumas consequências permanentes.

Respostas
a) Epifisiólise do quadril(coxa vara do adolescente);