enfermagem

“Gastrosquisis’’
Fisiopatologia
Gastrosquise (do greco-latim squise, fenda) também conhecida como paraonfalocele,laparosquise ou abdominosquise é uma má-formação congênita caracterizada por defeito na formação da parede abdominal, permitindo que as vísceras abdominais, como estômago e intestinos, saiam por uma abertura. Quase sempre ocorre a direita da região umbilical. É diferente de uma onfalocele por não envolve o cordão umbilical e pelos órgãos não permanecem recobertos por peritônio. A onfalocele é geralmente mais ampla e mais grave do que a gastrosquise. Geralmente, aparece do lado direito e é mais comum em bebês do sexo masculino.
Diagnóstico
O diagnóstico de gastrosquise é obtido por meio do exame ultrassonográfico morfológico ou pelo exame clínico ao nascimento nos casos desconhecidos no pré-natal.
Tratamento
Tratamento cirúrgico:
Cirúrgico imediatamente após a cesárea nas 38 ou 39 semanas de gestação, 90% das vezes exigindo mais de uma cirurgia. Com atendimento intensivo apropriado em hospital bem equipado o índice de sobrevivência é de cerca de 90%. A chance de sobrevivência é reduzida no caso de outras más-formações e complicações associadas.
Basicamente o procedimento é cobrir as vísceras com uma camada protetora e recolocá-las devagar para dentro da cavidade abdominal e fechar a abertura com uma faixa adesiva.

Cuidados de Enfermagem no Ato do Nascimento:
Cobrir com compressa úmida com sf 0,9% morno as estruturas e envolver em plástico estéril próprio para esse procedimento.
Utilizar técnica asséptica e utilizar cobertor, lençol estéril no leito do RN.
Monitorar sinais vitais com freqüência.
Não ventilar o RN com máscara para prevenir distensão abdominal.
Encaminhar o bebê para UTI neonatal.

Cuidados de enfermagem no Pré operatório:

Verificar se há autorização dos pais para o procedimento cirúrgico.
Verificar sinais vitais e realizar o exame físico antes de encaminhar ao centro cirúrgico.
Colocar o RN em berço