DOENÇAS OTONEUROLÓGICA

1. OTOTOXICOSE
Ototoxicoses são afecções provocadas por drogas medicamentosas de forma iatrogênica, comprometendo a função auditiva e/ou do sistema vestibular periférico. Os sintomas podem ser tontura na forma de vertigem, desequilíbrio e atordoamento. Também pode haver zumbido e perda auditiva. Esses sintomas são bilaterais e frequentemente se acompanham de marcha atáxica, por afetarem de forma variável os aparelhos vestibular e coclear. São caracterizadas quando ocorrer uma perda auditiva neurossensorial de mais de 25 dB em uma ou mais frequências na faixa de 250 a 8000 Hz, com ou sem manifestações de vertigem ou desequilíbrio.
Os principais fatores de risco para ototoxidade são função renal comprometida, alto nível sérico da droga, um curso de mais de 14 dias, uso anterior de drogas ototóxicas, perda auditiva sensório-neural preexistente e idade acima de 65 anos. Os métodos de prevenção incluem testes auditivos e vestibulares periódicos enquanto se está tomando medicamentos conhecidamente ototóxicos. Vários medicamentos prescritos para condições cardíacas, e alguns medicamentos anti-hipertensivos, podem causar tontura.
Medicamentos psicotrópicos, relaxantes musculares e anticonvulsivos podem também causar tontura. É importante inquirir sobre a ingestão de álcool e cafeína e qualquer uso de medicamentos vendidos sem receita médica, como preparações para a gripe e medicamentos para dormir.
Na avaliação auditiva, nos exames de audiometria tonal liminar e altas frequências, os principais achados são:

- perda de audição neurossensorial bilateral simétrica de intensidade variável;
- curva audiométrica descendente é a configuração audiométrica mais frequente;
- nas audiometrias de alta frequência não existem padrões de normalidade;
- útil para detecção precoce do envolvimento do sistema auditivo;
- deve ser empregada para monitorar estados de risco para audição, como os tratamentos de quimioterapia oncológica.
Nas respostas auditivas para o tronco