Doen As Do Cora O
• Doença arterial coronariana (engloba o enfarte ou infarto);
É caracterizada pelo estreitamento dos vasos que suprem o coração por espessamento da camada interna da artéria devido ao acúmulo de placas. A irrigação do coração é denominada circulação coronariana.
São duas as artérias principais: a coronária direita e a coronária esquerda.
Doença evidenciada pelo sedentarismo é a doença mais comum atualmente, no Brasil ocorrem cerca de 300 a 350 mil infartos anuais.
Fisiopatologia da doença
Placa de ateroma ocluindo parcialmente uma coronária
A aterosclerose coronariana se desenvolve, por causa da gordura, colesterol, cálcio, colágeno e outros materiais que vão se depositando sobre a parede das artérias, restringindo o fluxo sanguíneo. Às vezes umafissura, laceração de uma placa permite que o sangue penetre em seu interior, formando um coágulo que pode ou ruptura crescer se desprender e ocluir a artéria, ocasionando um infarto; a trombose produzida por uma placa é o principal responsável pelos eventos cardiovasculares súbitos ou agudos. 1 3
A camada interna da artéria coronária (íntima) é crucial para a formação das placas de ateroma. Ela é protegida por uma fina camada de tecido fibroso, o endotélio. Quando o endotélio é lesado ocorre uma proliferação de células musculares lisas do interior das artérias para cobrir a lesão. Essas células, ao entrarem em contato com o colesterol proveniente do LDL, iniciam uma reação inflamatória e formação de estrias gordurosas ou placas. Essa formação é devido a uma reação em cadeia: O LDL é oxidado pelas quatro principais células presentes na lesão aterosclerótica: Macrófagos, linfócitos, células endoteliais e células musculares lisas. Depois de oxidado o LDL e captado avidamente pelos macrófagos. Como o LDL oxidado é tóxico para os macrófagos acaba provocando a morte das células, com perpetuação dos mecanismos inflamatórios, imunológicos e, consequentemente,