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Formulário

Revisão: 00.00

de Vale

Em vigor a partir de:

Transporte

05/06/2014

Nome:

RE:

End (Rua/Av):

Nº:

Bairro:

Cidade/UF:

COMPLEMENTO:
CEP:

Empresa: CGMP – Centro de Gestão de Meios de Pagamento S/A
Endereço da Empresa: Rua Minas Bogasian, 253 - Centro

Cidade/UF: Osasco/SP – CEP: 06013-010

Local de Trabalho:

Cidade/UF:

TIPO DE MOVIMENTAÇÃO
NÃO OPTO

OPTO

FRETADO (CGMP)

ALTERAÇÃO DE TARIFA

DESLOCAMENTO
DA RESIDÊNCIA AO TRABALHO
ORD.

Nº LINHA

VIAÇÃO
EMPRESA TRANSPORTADORA

ITINERÁRIO
(PONTO INICIAL E FINAL)

VALOR
Nº DE TIPO PAGAMENTO: EMISSOR
CÓDIGO
DA VIAGEM VIAGENS CARTÃO OU PAPEL DO CARTÃO DO CARTÃO

ITEM
RH

1
2
3
4
DO TRABALHO À RESIDÊNCIA
ORD.

Nº LINHA

VIAÇÃO
EMPRESA TRANSPORTADORA

ITINERÁRIO
(PONTO INICIAL E FINAL)

VALOR
Nº DE TIPO PAGAMENTO: EMISSOR
CÓDIGO
DA VIAGEM VIAGENS CARTÃO OU PAPEL DO CARTÃO DO CARTÃO

ITEM
RH

1
2
3
4
Comprometo-me a atualizar as informações acima descritas, anualmente ou sempre que ocorrerem alterações, e a utilizar os Vales – Transporte que me forem concedidos exclusivamente no percurso residência-trabalho e vice-versa.
Estou ciente de que, na hipótese de infringir tal compromisso, a empresa poderá dispensarme por justa causa, nos termos do art. 7º, par. 3º, do Decreto
n.º 95.247/87.
Autorizo a CGMP Centro de Gestão de Meios de Pagamento S/A a descontar mensalmente de meus vencimentos, até o limite de 6% (seis por cento) do meu salário, o valor destinado a cobrir o fornecimento de Vales – Transporte por mim utilizados.

DATA:

ASSINATURA

OBS.: 1 - Atentar para o prazo de envio do formulário ao RH devido a data de realização do pedido do benefício.
2 - A alteração de valor deverá ser analisada pelo gestor quando o motivo não for mudança de endereço, loja ou alteração normal.
3 - Se o motivo for alteração de tarifa o formulário deverá ser preenchido com todos os tipos de condução utilizados.