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AULA 07 – NEFROLITÍASE

É um assunto de extrema importância. Quem tá comigo no Regional tá vendo que a gente tem em grande quantidade. Na vida diária de vcs vai ter muito paciente com nefrolitíase, com certeza. Pelo menos o primeiro atendimento, principalmente, quem for fazer pronto-socorro ou clínica médica.
Recomenda estudar pelo MEDCURSO.

EPIDEMIOLOGIA

A cada 100 pessoas, 12 vão ter problemas com nefrolitíase, alguma vez na vida. 12% em uma população não é uma porcentagem insignificante. Dentre esses, 20 a 30% vão precisar de algum tto. Ou seja, muitas pessoas vão ter cálculo, porém, nem todas elas vão necessitar de tto. Isso é uma coisa básica que todo médico saiba, para que não esteja encaminhando paciente ao urologista sem necessidade.
É uma doença que está muito ligada a países em desenvolvimento por causa de alguns fatores, principalmente, dieta. Paciente que já teve um cálculo é igual a novos cálculos, ou seja, um paciente que já teve um cálculo, provavelmente, vai ter uma recorrência da mesma patologia. Pra vcs terem uma ideia, a recorrência é de 10% no 1º ano, 35% no 5º e 60% em 10 anos. É bem frequente. A gente chama de “paciente formador de cálculos”. E eu sou um desses. Sou urologista hj por conta disso. 2x mais frequente em homens (20-40 anos).
Cólicas nefréticas é como, geralmente, se apresenta o paciente, o quadro clínico, qdo é sintomático. NEM TODO CÁLCULO É SINTOMÁTICO! CÁLCULO RENAL NÃO É IGUAL À CÓLICA RENAL, NÃO É IGUAL À DOR. Vcs têm que sair desse curso sabendo disso! Mas qdo tem sintomas, a grande maioria apresenta cólica. Qdo o cálculo, que é formado no rim, vai saindo, necessariamente, p ser expelido tem q passar pelo ureter. Aí é todo o segredo do cálculo renal. O ureter é bem estreito, cerca de 8mm sua porção mais dilatada, q é na saída do rim, e ele vai até sua porção menos dilatada, q é na entrada da bexiga, com 4mm. Então, é um tubo bem estreito, q qdo o cálculo vai passar por ele, geralmente, impacta. Seja total ou