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Américas de saúde. Atualmente alguns países demonstram que é necessários mudar na essência o processo ocorrido, partindo do pressuposto que saúde é um direito universal a ser garantido pelos estados nacionais, e deveres uma bandeira das instituição multi laterais da saúde (oms) e a organização pan americana de saúde (ops), para isso, torna se evidente a necessidade de reforço das esferas sub nacionais como articuladores em um processo de conformação de sistemas regionais capazes de rearticular pontos da rede de serviços dispersos e desarticulados que respondas da população. O cona senas é um ator politico nesse processo de construção que,durante toda a sua história, esteve bastante envolvido o que, no Brasil chamamos de municipalização da saúde de movimento municipalista de saúde.
Assim, este movimento tem quatro grandes temas que desejamos discuti: A importância da regionalização e as responsabilidades dos territórios regionais no contexto da des centralização. As experiências de articulação das esferas governa mentais e qual sua responsabilidade sanitária. As funções essenciais de saúde pública e os territórios sub nacionais. As redes de serviços a atenção privaria e o papel das esferas “ supra municipais’. O federalismo constitui em sistema que se fundamenta na união das unidades federadas em torno de objetivos comum, nas com a manutenção de suas respectivas integridades e diversidades, estando á descentralização e á auto monia dessas unidades. Citando o canadá no seu país uma reforma fundada sobre a convicção de saúde e de serviço de saúde e de serviço social será muito melhor administrada se onde elas devem ser tomadas estamos convictos de que acentuado, como fizemos a capacidade de gestão das instância locais de nossos sistemas de saúde e de serviços sociais, nós iremos aumentará a perfomarce do mesmo sistema e favorece uma melhor