Disturbio psicomotor na infancia

DISTÚRBIO PSICOMOTOR NA INFÂNCIA
Dra Maria José Martins Maldonado

EXAME NEUROLÓGICO
• • • • • • • Atitude Fala Equilíbrio Força Tonus Coordenação Praxias

Exame neurológico
• Movimentos involuntários • Reflexos tendinosos e primitivos • Exame do crânio (Perímetro cefálico, medida antero posterior e bi-auricular). • Pares cranianos

ATITUDE
• • • • Assimétrica (RN) Simétrica (3º/ 4º mês) Deitada espontânea (5º/6º mês) Ativa espontânea (11º/12º mês)

LINGUAGEM
• Vocalização inarticulada não imitativa ( 0 – 6 meses) • Lalação ( 6 – 10 meses) • Emissão bissilábica significante (au-au; papa; mã-mã; ti-ti) ( 10-12 meses) • Palavras-frase – 12 meses em diante

EQUILÍBRIO
• Equilíbrio estático- Sustento da cabeça – 4º - Posição sentada – 9º - Posição ortostática – 12º (10%) • Equilíbrio dinâmico- Engatinhar –8 -12 m – 85%. - Marcha voluntária – 11m /12 m – 10 %

FORÇA MUSCULAR
• Prova de echarpe • Prova do rechaço • Prova da beira do leito

COORDENAÇÃO
• Prova Mão-lenço – 5 m • Prova mão-lenço no Rosto – 6-7 m
• Coordenação mão-boca – 4 – 7 m

PRAXIAS
• Praxias:
– Prova da Bolinha ou cubo na xícara –9 – 12 m – Construção de Torres – 12 início – Mundança de decúbito – 6-12º

• Preensão voluntária -Palmar –4 m -Pinça- 6-7 meses

TONUS • Palpação • Balanço passivo

MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS • Tremores do RN MOTRICIDADE OCULAR • Fotomotor • Olhos de boneca 1-3 meses

REFLEXOS
• Reflexos miotáticos Aquileu Patelar Adutor da coxa Bicipital Tricipital Estiloradial

REFLEXOS ARCAICOS
• • • • • • Moro – 3º - 6º Magnus-Klein- desaparece após o 4º mês Preensão palmar- desaparece até o 3º mês Sucção e pontos cardiais – 4º mês Reflexos da extensão cruzada – 2 meses Reflexo da marcha – até o 3º mês

Outros reflexos importantes
• Reflexo cutâneo plantar normal ora em flexão , ora em extensão - Sinal de Babinski patológico ( extensão lenta do grande artelho seguida da abertura em leque dos demais. • Reflexo paraquedista – 9º mês