Diarréia

I- Gastroenterocolite Aguda

Definições Gastroenterite aguda: doença diarréica de início abrupto, acompanhada ou não de outros sintomas como náuseas, vômitos, dor abdominal e febre. Diarréia: Aumento da freqüência ou diminuição da consistência das fezes (>3 evacuações aguosas em 24horas). Aguda =< 14 dias, Persistente > 14 dias ,Crônica > 3 semanas. Desinteria: diarréia associada com tenesmo ou dor, com presença de muco ou leucócitos nas fezes

Diarréias secretoras ou não-inflamatórias (90% dos casos) Os eletrólitos (NA+ e CL-) são secretados ativamente para a luz intestinal e, por osmose, também a água. Dentre as causas infecciosas os Vírus são responsáveis por 60% dos casos, seguidos por bactérias que produzem toxinas como, E.Coli enterotoxigênica, Bacillus cereus. O quadro clínico se caracteriza por dores abdominais peri-umbilicais e evacuações aquosas volumosas. Geralmente são auto-limitadas; as complicações decorrem do grau de desidratação.

Diarréias Invasivas ou inflamatóriass (10%dos casos) Ocorrem por lesão direta do microorganismo à mucosa intestinal, provocando exudação de sangue muco, perda de proteínas. Os agentes mais freqüentes são: Shigella sp, Salmonella spp Campylobacter spp,Yersínia spp, E.coli enteroinvasora. O quadro clínico se caracteriza por várias evacuações de pequeno volume com a presença de sangue e muco, associada à febre, dor abdominal e tenesmo. A pesquisa de leucócitos nas fezes é positiva, assim como a de sangue visível ou oculto.

Etiologia E.coli causa 25% das diarréias em países em desenvolvimento, Campylobacter spp é responsável por 5-10% das diarréias em crianças; Salmonella spp; Shigella spp;Yersinia enterocolítica;Vibrio parahaemolyticus, Clostridium difficile,Bacillus cereus Não-inflamatórias

• Vírus: Rotavirus, Adenovirus intestinais, vírus Norwalk, Calicivirus, Parvovirus, Astrovirus).Em crianças menores de 5 anos, 70-80% das diarreias são virais. Em adultos são menos freqüentes e causam, em geral