Diagnosticos

iagnosticos
ANION GAP SÉRICO NO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE ACIDOSE METABÓLICA EM RECÉM NASCIDOS CRÍTICOS
(Serum anion gap in the differential diagnosis of metabolic acidosis in critically ill newborns)

John M. Lorenz, Leonard I. Kleinman, Katherine Markarian, Maria Oliver, and Jaime Fernandez.
Apresentação: Joseneide Mª Feitosa de Oliveira (R3 Neonatologia)/Lúcia Rodrigues Ferreira (R2 em Pediatria)
Coordenação: Dra. Márcia Pimentel/ Paulo R. Margotto
Unidade de Neonatologia do Hospital Regional da Asa Sul/DF

O anion gap sérico é geralmente usado no diagnóstico diferencial de acidose metabólica em adultos e crianças. Acidoses com altos anions gap são geralmente associados com acúmulo de ácidos orgânicos, sendo que, acidose com um ânion gap normal está associado com acidose hiperclorêmica (usualmente causada por baixas taxas de bicarbonato devido problemas renais ou gástricos). Não é conhecida se a causa do anion gap no recém nascido é a mesma no adulto na ausência da acidose orgânica. Nem há dados de confiança, de qual anion gap, pode ser usado para distinguir os tipos de acidose metabólica durante a primeira semana de vida, quando a acidose metabólica é mais comumente causada pela imaturidade renal, por uma acidose metabólica hiperclorêmica ou por uma acidose lática. É importante distinguir estes dois tipos de acidose metabólica. A primeira é benigna e corrigida pela admnistração de base, enquanto, a última é indicativo de problema mais sério que usualmente requer manobras de urgência e terapias específicas. O primeiro objetivo deste estudo foi determinar a taxa de anion gap sérico em recém nascidos sem acidose lática. O segundo objetivo foi determinar qual anion gap pode ser usado para distinguir recém nascidos que não apresentam acidose láctica na vigência de acidose metabólica. Para determinar o anion gap sérico em crianças sem acidose lática, é primeiro necessário determinar os limites da concentração de lactato sérico em comparação com