Descrição do quarto espaço intercostal - Anatomia

O quarto espaço intercostal direito
O quarto espaço intercostal direito situa-se entre a quarta e a quinta costela, possuindo relação topográfica com a papila mamária (estrutura mamária situada ao nível deste espaço).

Vascularização do quarto espaço intercostal direito
O suprimento arterial do quarto espaço intercostal direito é feito basicamente pelas seguintes artérias: a. intercostal posterior e um par de aa. intercostais anteriores. A a. intercostal posterior que supre este espaço (sendo ela mais longa que a artéria correspondente do seu lado contralateral) origina-se posteriormente na aorta torácica. Partindo de sua origem, esta cruza a quarta vértebra torácica, seguindo posteriormente a cadeia simpática paravertebral, ao ducto torácico, a veia ázigo e ao pulmão direito. Seu trajeto inicia-se pela fáscia endotorácica entre a pleura parietal e a membrana intercostal interna, seguindo depois entre os mm. intercostal intimo e intercostal interno. Neste trajeto a a. intercostal posterior origina um pequeno
,0 ramo colateral que cruza o espaço intercostal e segue ao longo da borda superior da quinta costela. Ao longo do espaço intercostal estas acompanham o n. Intercostal, sendo que próximo ao ângulo da costela, a a. entra no sulco da quarta costela, situando-se inferiormente a v. intercostal e superiormente ao n. intercostal correspondente. Seu suprimento neste espaço se dá ainda por ramos perfurantes laterais emitidos anteriormente ao angulo da quarta costela e ramos terminais, que por sua vez anastomosam-se anteriormente com a a. intercostal anterior correspondente a este espaço.
A a. intercostal anterior direita que irriga este espaço origina-se da a. torácica interna, que tem origem na base do pescoço na superfície inferior da primeira porção da a. subclávia direita, correndo lateralmente ao esterno e posterior á cartilagem costal da quarta costela e ao m. intercostal interno e anterior ao m. transverso do tórax, passando perpendicularmente no espaço