Denças infecciosas do coração

ENDOCARDITE – É uma infecção das válvulas das superfícies endocárdica do coração.
Fisiopatologia - A endocardite infecciosa é provocada pela invasão direta por bactérias ou outros organismos e leva a deformidade dos folhetos valvares. Os microorganismos causais incluem bactérias (estreptococos, enterococos, pneumococos e estafilococos), fungos, riquétsias, Streptococcus viridans. Em geral, a endocardite infecciosa desenvolve-se em pacientes que apresentam história de cardiopatia valvular. Em maior risco estão os pacientes com cardiopatia reumática ou prolapso da válvula mitral e aqueles que possuem próteses valvulares.
Manifestações - Em geral, o estabelecimento da endocardite infecciosa é insidioso. Os sinais e sintomas desenvolvem-se a partir do efeito tóxico da infecção, da destruição das válvulas cardíacas e da embolização dos fragmentos de crescimentos vegetativos no coração.

MIOCARDITE - é uma inflamação do miocárdio, a camada muscular grossa da parede do coração. É descrita como “um infiltrado inflamatório do miocárdio com necrose e/ou degeneração dos miócitos adjacentes”.
Fisiopatologia - O modelo fisiopatológico mais estudado atualmente é a miocardite secundária à agressão viral, que é dividida em 3 fases distintas e bem definidas de agressão e resposta inflamatória: fase aguda, subaguda e crônica. Saber em que fase evolutiva o paciente se encontra é de fundamental importância clínica, pois isso implicação no que se deve esperar dos métodos diagnósticos, assim como no estabelecimento da estratégia terapêutica.
Manifestações - A apresentação clínica é extremamente variável, indo desde alterações eletrocardiográficas (ECG) em indivíduos assintomáticos até a presença de quadro agudo de choque cardiogênico em uma forma fulminante de miocardite. Arritmias ventriculares, morte súbita, dor precordial, quadro clínico infeccioso sistêmico, disfunção ventricular assintomática e sintomática também podem fazer parte da apresentação clínica inicial.