RELATÓRIO

Rua Maestro Fclicio Toledo, S()(). sala 801 e 802 - Centro - Nitcr6i - RI
CNPJ nO IO.621.4811OOO1~
Telefone: (21) 2613-0291

SEMTRAB

$EOurrANçA

e Mef)JCINA

DO l$1'A8AlHO

ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL

(ASO)

Dados da Empresa
Razão Social:

EVOLUTI TECNOLOGIA

CNPJ:
Endereço:

37.010.014/0001-04

E SERViÇOS LTDA
Telefone:

AV.SEGUNDAVENIDA, QD 1B SL.305
A
S/N

CIDADE VERA CRUZ

Cidade:

lnscr.Municlpal:

Estado:

Inscr. Estadual

1 Ramo de Atividade:

j

Dados do Empregado
Nome do(a) Funcionário
Cargo / Função:
Identidade

/ Órgão Expedidor:

Tipo de Exame:
Admissional

r Risco ou Agente OcupClcional i •

..........

.......

..........

· •.L

Físico:

:

i

:

..

......

'

...

.

Químico

..... .......

Biológico

Ruído

Pressões

Anormais

Vapores

I
..

Calor

Radiação

lonizante

Gases

Névoas

Fungos

j

Frio

Radiação

Não lonizante

Poeiras

Fumos

Bactérias

Vibrações

Outros

\"t

Neblinas

Produtos

N.E.R.O.E. - Não Existe Risco Ocupacional

Protozoários

Químicos

Específico

r

..

, Exames Complementares

",

,
..

:

Glicose em Jejum

Gama GT

Urina / EAS
Fezes/ Parazitológico
Lipidograma

TGO/TGP

~.

1

Ác. Metil-Hipúrico

; Tipagem t06S: I Atesto l- -

que o funcionário

acima identificado

foi por mim examinado

:-

,.;

CRM 1841/GO

i

Avaliação Clinica

Rh:

\~\oS\f\l..

I
I

nas condições especiais da NR 7, conforme Portaria de nº 08 .
, APTO ( )INAPTO, para a

I

lidação das Leis do Trabalho,
I

.

't! ---------------r Declaraçã"do.Emptegado
. Declaro para os devidos fins que tomei conh cimento dos resultados dos exames realizados e recebi cópia deste Atestado.
Data:

Assinatura

do Funcionário

;

~=\\05\~V.~

DRª IVONE R. S. Q;..IVf.IRA

i

I

Eletroencefalograma

24 SST~-29/12/1994 e está nesta