Deficiência multipla
É a associação, no mesmo indivíduo, de duas ou mais deficiências primárias (mental/ visual/ auditiva/ física), com comprometimentos que acarretam atrasos no desenvolvimento global e na capacidade adaptativa. Crianças com múltipla deficiência apresentam com freqüência deficiência visual associada. Geralmente, as crianças com quadro neurológico grave têm o quadro motor intensamente comprometido, sendo esse priorizado em programas de habilitação infantil. Devido à dificuldade em se observar as respostas visuais nessas crianças, normalmente o possível diagnóstico oftalmológico é tardio, comprometendo ainda mais seu desenvolvimento. Durante um período de 3 meses, em um serviço de visão subnormal, os autores encontraram uma freqüência de 50% de crianças com múltipla deficiência associada à deficiência visual. Verificou-se que a média de chegada dessas crianças ao serviço foi de 21 meses, sendo todas institucionalizadas. Conclui-se que o comprometimento neuro motor pode retardar o encaminhamento dessas crianças ao oftalmologista. As que apresentam resíduo visual podem ser privadas de estimulação adequada nos períodos sensíveis de desenvolvimento da visão, podendo ter prejudicado seu desenvolvimento visual e, em conseqüência, o desenvolvimento neuro motor O nível de gravidade dos comprometimentos em crianças multideficientes tem aumentado nos últimos anos, principalmente pelo alto índice de prematuros que sobrevivem graças ao progresso da medicina pré-natal e neonatal. O potencial dessas crianças era, em muitos casos, subestimado, ora pelas reais dificuldades e pela não-clareza dos diagnósticos, ora pela escassez de terapeutas especializados nessa área. Hoje, muitos desses problemas foram superados, mas alguns ainda persistem.
Segundo a nomenclatura do Centro Técnico Nacional Francês, para a identificação desse grupo de crianças “diferentes”, muitos termos têm sido utilizados: crianças com