cuidado paliativo

Evolução de Enfermagem
EM IDOSA NUMA UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO.
CASO CLÍNICO

Maria Helena Ribeiro, paciente feminina, 65 anos, casada, cor parda, doméstica, dois filhos, natural e residente em rio de janeiro nova iguaçu, analfabeta, procurou a Upa 24hs Unidade de Pronto
Atendimento no dia 22 de julho de 2014. Nega hipertensão e diabetes. Queixa Principal: “Dor em quadril”
A história álgica se iniciou aos 60 anos de idade, os familiares trouxeram informações e laudos contundentes do diagnóstico com dor e parestesia em pé esquerdo que ascendeu até membro superior esquerdo, associado à fraqueza progressiva do MIE. O exame neurológico da época acusava marcha parética esquerda, hemiparesia bráquio-crural esquerda, sinal de Hoffmam bilateral, cutâneo plantar indiferente bilateralmente, hipoestesia esquerda poupando face, pares cranianos normais e FO normal.
Suspeitou-se inicialmente de mielopatia compressiva e doença desmielinizante. A investigação afastou doença desmielinizante e demonstrou processo degenerativo, com osteófitos em C4-C5 e C6 e redução do espaço discal em C4-C5, sendo realizada neurocirurgia (Discectomia Cervical Anterior). Apresentou melhora clínica parcial, sendo acompanhada por mais dois anos, quando iniciou quadro de dor lombar, com irradiação para quadril direito com contratura muscular local. Fez acompanhamento na clínica de dor com analgésicos e tricíclicos, ora melhorando ora piorando, e apresentando emagrecimento. Dois anos mais tarde retornou para as consultas referindo que as dores pioraram no ultimo ano, principalmente em quadril direito, com irradiação para toda coxa, parte posterior de perna e tornozelo direito. Relata que a dor a impede de cuidar de sua casa, de se cuidar-se e de ter atividade sexual.Os exames Radiográficos,
TC e RNM mostram sinais de Espondilose com degeneração discal em L4-L5, sem qualquer outra alteração.Durante a consulta observa-se oscilação de humor com fácies de muita dor, até chegando a