CIVD

CIVD

A Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD), também conhecida como Coagulopatia de Consumo ou Defribinação, é uma complicação causada por uma variedade de doenças clínicas graves.
Sua fisiopatologia tem por um início uma doença base que induz o seu acontecimento através da entrada no sangue de substâncias procoagulantes que causam ativação sistêmica do sistema de coagulação e das plaquetas. Esta ativação sistêmica leva à deposição de trombos compostos de fibrina e plaquetas. É uma doença essencialmente trombótica, embora, paradoxalmente, sua manifestação clínica em casos agudos possa ser hemorragia disseminada. Na maioria dos casos, a substância que causa ativação sistêmica da coagulação e das plaquetas é o fator tecidual, que ganha acesso ao sangue por lesão tecidual, síntese por células neoplásicas, ou expressão aumentada nas membranas de monócitos e células endoteliais, ativada por mediadores de inflamação. Existem outras substâncias procoagulantes, como a tripsina na pancreatite, proteínas exógenas no envenenamento, e mucina em algumas neoplasias.
Na CIVD aguda e descompensada, os fatores de coagulação são consumidos numa taxa que supera a capacidade do fígado de síntezá-las, e as plaquetas são consumidas numa taxa que supera a capacidade dos megacariócitos medulares de liberá-las. Como resultado, temos trombocitopenia, elevação do tempo de pró-trombina e elevação do tempo de tromboplastina parcial ativada, aumentando o risco de sangramentos.
A trombose microvascular que ocorre na CIVD pela deposição de fibrina e plaquetas pode comprometer o fluxo sangüíneo para os órgãos, levando a falência múltipla, especialmente quando o paciente tem comorbidades hemodinâmicas ou metabólicas.
As principais causas que levam à CIVD provém de infecções, complicações obstétricas, neoplasias malignas, envenenamento, reações transfusionais, traumas e choques.
As manifestações clínicas dependem da natureza, intensidade e duração do estímulo procoagulante. A