citarabina

Citarabina
Sinônimos: Ara-c Arabinofuranosiltosina Citosina Arabinosídeo Arabinosiltocina

É um análogo de um nucleotídeo pirimidínico, que é utilizado principalmente a leucemia aguda não linfoblástica. A citarabina é um agente antimetabólito, antineoplásico, que inibe a síntese de DNA polimerase. Suas ações são especificas para a fase S do ciclo celular. Ela também tem propriedades antivirais e imunossupressoras. Foi introduzida no tratamento do câncer, em 1964, e não só sua eficácia terapêutica, como também sua toxicidade, é estritamente relacionada ao esquema de administração . A partir de 1979, vários ensaios clínicos foram realizados com o propósito de avaliar o uso de Ara-C em altas doses, demonstrando sua atividade em diferentes tipos de tumores sólidos, além de leucemias agudas refratárias. Várias manifestações de toxicidade dessa droga têm sido descritas, sendo as mais freqüentes as do sistema nervoso central, do sistema ocular e as dermatológicas. O objetivo do presente trabalho é o de relatar um caso de necrólise epidérmica fatal secundária ao Ara-C, situação esta ainda não referida na literatura.
Diversas são as manifestações tóxicas descritas em associação ao uso de Ara-C em alta dose. Em estudo recente, Graves & Hooks observaram incidência de 37,7% de toxicidade do sistema nervoso central, 37,7% de toxicidade ocular e 45,3 de toxicidade dermatológica. Outros efeitos adversos, observados em menor freqüência, incluem falência pulmonar subaguda, disfunção hepática e icterícia, além da “síndrome da Citarabina”, caracterizada por febre, mialgia, dores ósseas e, ocasionalmente, dor torácica, “rash cutâneo” maculopapular e conjuntivo. O quadro dermatológico mais freqüente é o eritema acral induzido por quimioterapia (eritema palmo-plantar, síndrome de Lokich-Moore ou eritrodisestesia palmo-plantar), uma eritrodermia dolorosa, macular, intensa, em palma das mãos e dedos, autolimitada.