Cirrose hepática

Cirrose Hepática e Complicações
Definição
Doença hepática de instalação progressiva, que compromete todo o órgão, representando o estágio final e irreversível de várias hepatopatias de diferentes etiologias, caracterizada pela formação de septos fibrosos e transformação nodular do parênquima.
Etiologia
1. Álcool;
2. Infecções pelos vírus da Hepatite B, C e D;
3. Farmacológica (Halotano, Amiodarona, Isoniazida, inibidores da MAO);
4. Causas autoimunes (hepatite e colestase autoimune, colangite esclerosante);
5. Causas metabólicas (deficiência em α1-antitripsina, hemocromatose, NASH, doença de Wilson);
6. Cirrose criptogênica.
Classificação Clínica
1. Cirrose latente (10 a 20%): é um achado incidental nos exames laboratoriais, de imagem e histológicos;
2. Cirrose manifesta:
Ativa ou inativa;
Compensada ou descompensada.
Cirrose Descompensada
Metabólica: icterícia, encefalopatia, distúrbios de coagulação, distúrbios no metabolismo de proteínas e carboidratos, distúrbios hormonais e da farmacocinética de drogas, infecções bacterianas e virais, deficiência de vitaminas e oligoelementos.
Portal: hiperesplenismo, circulação colateral, gastropatia hipertensiva portal, encefalopatia hepática, edema e ascite.
Complicações
Encefalopatia e coma hepático;
Ascite e hidrotórax hepático;
Peritonite bacteriana espontânea;
Síndrome hepato-renal;
Síndrome hepato-pulmonar;
Coagulopatia (CIVD);
Hemorragia varicosa;
Carcinoma hepatocelular;
Osteopatia hepática;
Miocardiopatia do cirrótico;
Infecções bacterianas (fatais em 7 – 20%).

Diagnóstico
Anamnese:
Doenças prévias do fígado ou vias biliares?
Cirurgias abdominais prévias?
Hemotransfusões?
Hábitos alimentares e doenças metabólicas?
Consumo de álcool, medicamentos ou drogas ilícitas?
Exposição ocupacional e sexual?
Viagens para áreas endêmicas?
Doenças congênitas ou autoimunes?
Exame Físico:
Fáscies cirrótica, aumento das paróticas e perda de fâneros;
Icterícia;
Spiders e eritema