Cefaleias Epilepsias

Raniê Ralph

Neuro

Cefaléias
Cefaléia é o mesmo que dor de cabeça.
Cefaléia é a dor mais comum no mundo.
Vamos atender pacientes no ambulatório, na emergência, em todos os cantos, com cefaléia.
Como conduzir um caso de cefaléia? Isto é o que mais devemos saber do assunto.
E para isso precisamos fazer a distinção entre cefaléia primária e cefaléia secundária.
A) Cefaléia primária
A doença do cidadão é a cefaléia em si: é a enxaqueca; é a cefaléia em salvas; é a neuralgia do trigêmio; é a cefaléia tensional.
Não temos que fazer nada de exame complementar.
Diagnosticamos pela anamnese e exame físico.
Como saber que é primária?

Recorrência: já ocorreu diversas vezes de maneira semelhante.

Exame neurológico e exame físico normais.
B) Cefaléia secundária
Secundária à meningite; a um AVE; a um trauma; a um tumor.

Dor nova.

Sinais de alarme que indicam cefaléia secundária a alguma coisa: o Cefaléia de início após os 50 anos
Cefaléia tensional; cefaléia em salva; enxaqueca; não começam depois dos 50 anos; nessa idade, aumenta o número de tumores e AVE. Devemos ficar atentos. o Cefaléia de início súbito
Ou é trauma (que aparece na história) ou acidente vascular (isquêmico ou hemorrágico?
Hemorrágico porque o sangue irrita as meninges e causa cefaléia; aneurisma sacular congênito que acomete o polígono de Willis se rompe e causa a hemorragia; os aneurismas acometem principal a artéria comunicante anterior.) o Cefaléia com características progressivas. o Cefaléia de início recente em paciente com neoplasia ou HIV
HIV tem muitas possibilidades de fazer doença no SNC; câncer de pulmão, por exemplo, pode mandar MT cerebral. o Cefaléia com achados sistêmicos (febre; rigidez de nuca; rash cutâneo). o Cefaléia com sinais neurológicos focais
Um foco cerebral está sofrendo; pode ser por um AVEi um AVEh intra-parenquimatoso; um abscesso cerebral; um tumor. o Cefaléia associada a edema de papila
Edema de papila = hipertensão intra-craniana.
Nestes casos, solicite exames