Resumo de neurologia

Resumo Prova I de Neurologia

Assunto I: Doença de Parkinson e outros distúrbios dos movimentos
Neuroanatomia
Estruturas relacionadas com o movimento: o trato piramidal ou trato córtico-espinhal refere-se ao conjunto de fibras nervosas descendentes que ligam as áreas motoras do cérebro aos neurônios motores do bulbo. Essas fibras estão localizadas no bulbo, em uma região chamada de pirâmide. Por definição, o trato piramidal são todas as fibras que cursam longitudinalmente pela pirâmide bulbar, não importando seu local de origem no córtex ou destino final na medula. O trato piramidal é responsável pela integração de movimentos discretos, finos e altamente qualificados nas extremidades.
Entretanto, o trato piramidal não atua sozinho. A maioria dos impulsos nervosos motores tem origem no córtex localizado no lobo frontal, mais especificamente no giro pré-central ou área IV de Brodmann. Aqui, faremos uma pausa para compreender a histologia do córtex para podermos dar continuidade ao estudo sobre o sistema motor.
O córtex é formado por seis camadas de células, e que essas camadas possuem dois tipos distintos de células: piramidais e não piramidais. Os neurônios piramidais se distribuem entre as camadas II, III, IV e V do córtex cerebral.
O que é importante sabermos é que a camada 5 da área 4 de Brodmann ou giro pré-central é uma das áreas mais importantes para iniciar a movimentação, sendo chamada de AMP ou área motora primária. Essa camada V é rica em neurônios piramidais gigantes chamados de células de Betz. Essa região tem o limiar de excitação mais baixo, para que a estimulação cause a contração dos músculos do lado oposto do corpo mais rapidamente. Porque do lado oposto? Porque as fibras motoras trocam de lado ao passar pelo bulbo, uma marca anatômica conhecida como decussação das pirâmides. Essa região faz movimentação de vários músculos do corpo e interessantemente, os neurônios que inervam face e cabeça ocupam a parte mais inferior do giro e os da parte