Caso clínico - patologia

CASO CLÍNICO

I.D. (Identificação): Paciente, 48 anos, sexo feminino, natural e procedente de São Paulo, raça amarela; peso e altura: 76kg e 160cm.
Q.D.(Queixa e duração): Aumento do volume abdominal há dois meses e amenorreia.
Paciente refere que apresentava menstruações irregulares em pouca quantidade nos últimos três anos e que há dois meses ocorreu interrupção completa dos ciclos menstruais, acompanhado de aumento progressivo do volume abdominal.
Refere que mantinha relações sexuais periodicamente com um único parceiro, seu marido.
I.S.D.A.(Interrogatório sobre os diversos aparelhos):Cabeça e pescoço – cirurgia de tireoide há oito anos com diagnóstico de câncer com linfonodos livres.
Tórax – nega patologias cardíacas e tosse. Dispnéia aos esforços intensos (subir escadas).
Abdome – nega diarreia ou vômitos e refere estar se alimentando bem.
Genito-urinário – nega disúria, polaciúria e poliúria.
Membros – Discreto edema em membros inferiores, principalmente ao permanecer em pé por longos períodos e vespertino.
A.P. (Antecedentes pessoais): Neoplasia de tireoide, quatro filhos, cinco gestações (um aborto espontâneo).
A.F.(Antecedentes familiares): Pai cardiopata e hipertenso, mãe falecida por neoplasia de colo. Quatro irmãos saudáveis.
E.F.G. (Exame físico geral):Pressão Arterial (PA) – 15/9
Frequência Cardíaca – 88
Afebril, descorada (1+/4+), anictérica, acianótica, com boa perfusão periférica.
Frequência Respiratória – 23.
E.F.E. (Exame físico especial):Cabeça e pescoço – cicatriz antiga cervical anterior, ausência de linfadenomegalia cervical.
Adenomegalia cervical.
Tórax – formato padrão.
Coração – bulhas rítmicas, normofonéticas em dois tempos, sem sopros.
Pulmões – murmúrio vesicular presente bilateral, porém diminuído no terço inferior do hemitórax direito.
Abdome – aumento do volume abdominal moderado com macicez móvel presente.
Membros – pulsos simétricos e amplos, discreto edema distal em membros inferiores.

1. Identifique