cardio

PARTE I: FARMACOLOGIA CLÍNICA
1. AGENTES INOTRÓPICOS POSITIVOS:
1.1. GLICOSÍDEOS DIGITÁLICOS:
Os glicosídeos cardíacos têm sido empregados há muitos anos no tratamento da insuficiência cardíaca. São agentes extraídos de folhas da dedaleira (Digitalis lanata ou D. purpurea), todos com uma mesma estrutura química, constituída de um núcleo esteróide ligado a um anel lactona insaturado.
a. Mecanismos de ação:
Os digitálicos possuem múltiplas ações sobre o sistema cardiovascular:
Efeito inotrópico positivo, por inibição da enzima NA+K+ATPase na membrana da célula do miocárdio, determinando aumento da contratilidade, tanto no coração normal, quanto no insuficiente. A inibição da enzima causa redução no transporte de sódio para fora da célula e elevação de sua concentração intracelular, favorecendo o aporte de cálcio através do mecanismo de troca de sódio-cálcio; estes aumentos fásicos no cálcio intracelular são diretamente responsáveis pelo aumento da contratilidade cardíaca. Os efeitos inotrópicos dos digitálicos são causados pela combinação de efeitos diretos

com

outros

neuralmente

mediados,

primariamente

parassimpatomiméticos;
Efeitos antiarrítmicos supraventriculares, que são exercidos sobre os tecidos de condução especializados, aumentando o período refratário e diminuindo a velocidade de condução nestes tecidos. Estes efeitos resultam numa redução da freqüência cardíaca, do tamanho do coração, do volume sanguíneo e das pressões pulmonar e venosa, geralmente não causando alterações na demanda de oxigênio pelo miocárdio;
Com a correção da insuficiência e conseqüente aumento no débito cardíaco, ocorre melhora na perfusão renal, com desativação do sistema renina-angiotensinaaldosterona. Assim, os digitálicos aumentam a diurese, o que determina reduções na pressão venosa e na resistência vascular sistêmica.
A digoxina e a digitoxina são as preparações mais comumente usadas na veterinária. b. Farmacocinética:
A absorção