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CARDIOLOGIA – 30/10/12
DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA I – Dr. Rafael
ANGINA ESTÁVEL:
Dor anginosa:
- Qualidade: dor em aperto, ardência, opressão, queimação.
- Desencadeantes: esforço, frio, pós-prandial, estresse.
- Alívio: nitrato e repouso.
- Irradiação: face interna do MSE, mandíbula.
- Duração e intensidade: variável conforme o espectro.
Angina estável dura 5-20 minutos.
Duração por pelo menos 2 meses.
- Outras apresentações:
IC isquêmica, morte súbita, outros.

Fisiopatologia:
- 95% por aterosclerose.
Idade (maior que 60), homens, mulheres após menopausa, HF de DAC (H500 e HDL baixo.
Ácido nicotínico: HDL baixo.
- IECA: paciente HAS, disfunção de VE e DM.
- Beta-bloqueadores: diminui a FC e contratilidade e reduz a PA (reduz o consumo e aumenta a demante de O2).
Contraindicações: bradicardia, BAV, dinfunção do nó sinusal, asma, doença vascular periférica.
Efeitos colaterais: disfunção erétil.
- Nitrato: melhora da tolerância ao esforço físico.
Vasodilatação epicárdica e endotélio independente.
Contraindicações: não pode associar com Viagra.
Efeitos adversos: cefaleia, tolerância, hipotensão, síncope e pré-síncope.
- Bloqueador do canal de cálcio: diminui PA e da RVS.
Indicação: angina de Prinzmetal.
Contraindicação: ICC descompensada, bradicardia e BAV e disfunção sinusal.
Efeitos adversos: edema periférico, contipação.
Resumão:
- Nitrato de curta ação, AAS, IECA, estatina e β-bloqueador  se permanecer sintomático: BCC ou nitrato de longa ação  ainda sintomático: angioplastia ou revascularização do miocárdio.

Revascularização:
- Indicações:
Lesão severa de tronco de coronária E.
Lesões proximais triarteriais.
Lesões biarteriais com proximal de DA.
Lesões triarteriais com FE reduzida.
- Pacientes sintomáticos de alto risco, assintomáticos que são DM2 de alto risco e falha terapêutica em isquemia comprovada  indica também.

Coronárias normais:
Síndrome X: angina típica induzida pelo exercício.
- Testes não invasivos