AÇÃO DE COBRANÇA CONTRA PLANO DE SAUDE

COM PEDIDO DE AJG. XXXXXXXXXX, brasileira, viva, portadora da CI. RG. XXXXXXX e do CPF. XXXXXXXX, domiciliada na Rua XXXX, n 44,Bairro XXXX na cidade de XXXXXX, vem respeitosamente presena de Vossa Excelncia, por seu procurador, propor a presente AO DE COBRANA em face de Unimed IJU SociedADE DE SERVIOS MDICOS LTDA, estabelecida na Rua Siqueira Couto, 93, Iju-RS, pelos fatos e fundamentos expostos a seguir A Autora contratou plano de sade da sociedade cooperativa de servios mdicos, UNIMED IJU, cuja cobertura est expressa no instrumento de contrato de adeso n. 031.6404.001078.00, o qual acompanha a inicial. H algum tempo, foi acometida por um grave problema na coluna, necessitando se submeter a um procedimento cirrgico para a colocao de parafusos e haste, denominados materiais de sntese, nos contratos com planos de sade. A cirurgia era indispensvel, j que se no realizada poderia comprometer a capacidade de locomoo da Requerente. Ocorre, que marcado o procedimento a Autora foi surpreendida com a informao de que os materiais utilizados no recebiam cobertura em seu plano de sade, e que teria que desembolsar o equivalente a R 8.878,00. Diante da premente necessidade, a Requerente se viu obrigada a pagar os valores, tendo que contrair emprstimo junto a terceiros, eis que no dispunha da quantia mencionada. Inobstante tenha comprovado a necessidade do procedimento a R negou-se a reembolsar os valores despendidos ao argumento de que os materiais utilizados no constavam do rol da ANS. As despesas realizadas com o procedimento totalizaram R. 8.878,00, cujo valor refere-se aos materiais colocados na coluna da Autora, conforme se depreende das notas acostadas. Assim, esgotados os meios amigveis, no resta alternativa a Autora que no socorrer deste juzo a fim de buscar a tutela jurisdicional, para compelir o Ru proceder no reembolso integral das despesas realizadas. A propsito, vejamos Ementa APELAO CVEL. DECISO MONOCRTICA. SEGUROS. AO DE RESTITUIO DE VALORES PAGOS. PLANO DE