Avc hemorrágico

AVC * 2. Hemorragia Cerebral Espontânea * 3. Epidemiologia 10-15% dos Strokes Mortalidade em 30 dias 35-52% (1/2 nos primeiros 2 dias) Localização 50% profundos 35% lobar 10% cerebelar 6% tronco cerebral Mortalidade em 1 ano 51% em sangramentos profundos 57% nas lobares 42% nas cerebelares 65% em tronco cerebral Sobreviventes em 1 ano – 38% 67.000 pacientes EUA em 2002 apenas 20% funcionalmente independentes após 6 meses do evento * 4. Hemorragia Intracerebral Espontânea Classificação Primária – 78-80% Ruptura dos pequenos vasos ( HAS , Microangiopatia amilóide) Secundária – minoria dos casos Associação com anormalidades vasculares (aneurismas, MAV), tumores, alterações da coagulação. * 5. Incidência Aumento com a idade Mais comum em homens Mais comum em negros e nipônicos Baixos níveis educacionais Baixos níveis de colesterol * 6. Fatores de Risco HAS Idade Tabagismo Álcool Anticoagulação Baixos níveis de colesterol Fatores genéticos (mutação da subunidade α do Fator XIII) Angiopatia amilóide * 7. Outras Causas MAV Aneurismas Angioma cavernoso Angioma venoso Trombose de seio venoso Neoplasia cerebral Coagulopatia Vasculite Uso de cocaína ou álcool Transformação hemorrágica Encefalopatia hipertensiva Sepse Moya-Moya Hemorragia Intraventricular primária (Trauma*) * 8. HIP Hipertensiva Ruptura espontãnea das aa. perfurantes Localizações mais frequentes: Gânglios da base (putâmen, tálamo); Ponte Cerebelo Outros locais pulga atrás da orelha! Discrasia? Neoplasia? MAV? Logo a sintomatologia... Efeito de massa expansão! * 9. HIP Angiopatia Amilóide Cerebral Microangiopatia congofílica pela histopatologia Talvez a maior causa de HIP lobar no idoso Múltiplos episódios de hemorragias parenquimatosas durante meses ou anos * 10. Quadro Clínico Em geral ao despertar ou stress Ponto fundamental progressão Reconhecimento e diagnóstico rápidos Déficit súbito com progressão em minutos a horas Incomum no AVEi e raro na HSA Edema perilesional