AVC HEMORRAGICO

Tratamento do

Acidente Vascular Cerebral
Hemorrágico

Octávio Marques Pontes-Neto

Definições
Epidemiologia
Etiologia
Prognóstico
Tratamento
Conclusões

Causas de Mortalidade no mundo de 2004 até
2030

(OMS, 2008)

(Donnan G et al. Lancet 2008)

Dez principais causas de mortalidade no Brasil em 2005

• Incidência de 137 a 168 por 100.000 habitantes por ano
(Lessa e Bastos 1983, Cabral et al. 1997, Minelli et al 2007)

• Alarmante desconhecimento sobre a doença.
(Pontes-Neto et al. 2008)

• Até 30% de AVCH; afeta uma população mais jovem
(Valiente et al. 2009, Pontes-Neto et al. in press)

AVC Hemorrágico

EPIDEMIOLOGIA
– AVCh ~ 10 a 15% AVCs
– 38% sobrevida em 1 ano (Oxfordshire Stroke Project)
– Incidência de 10-20 casos/100.000 hab
– Homens > mulheres
– Latinos, Negros e Japoneses (55/100.000)

AVC Hemorrágico

ETIOLOGIA
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Espontânea
Hipertensão
(85%)
Angiopatia amilóide
Malformação arterio-venosa
Aneurisma Intracraniano
Angioma Cavernoso
Angioma venoso
Trombose de seio venoso cerebral
Neoplasia intra-craniana
Coagulopatia
Vasculite
Uso de cocaína e álcool
Transformação hemorrágica AVCi

AVC Hemorrágico

LOCALIZAÇÃO
A – Ganglios da base
B – Tálamo

C

C – Lobar

D – Ponte

A
B

E – Cerebelo
LOCALIZAÇÃO DO AVC HEMORRÁGICO
TRONCO 9,5%
CEREBELAR
9,5%

D
GANGLIONAR
45,2%

E

TALÂMICO
14,3%

LOBAR 21,4%

Teixeira LA et al. Cong. Paulista Neuro 2007

Qureshi et al. NEJM 2001

AVC Hemorrágico

SINAIS DE ALERTA PARA AVC
• Fraqueza ou dormência súbitas em um lado do corpo
• Confusão, dificuldade pra falar ou entender
• Dificuldade súbita para enxergar com um ou ambos os olhos
• Dificuldade súbita para andar, tontura ou incoordenação • Cefaléia intensa e súbita sem causa aparente

AVC Hemorrágico

APRESENTAÇÃO CLÍNICA
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Rebaixamento do nível de consciência
Cefaléia
Sinais precoces