avc 2015

ACIDENTE VASCULAR
CEREBRAL

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

DEFINIÇÃO
Sinais súbitos e rapidamente evolutivos de déficit neurológico focal ou global com duração maior que 24 horas ou levando à morte, sem outra causa aparente que não a de origem vascular .... Ou déficit neurológico focal

com reversão em menos de 24 horas com sinais de lesão cerebral em estudo de neuroimagem ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

• Dados Internacionais
– 3a. causa de morte
– 1a. causa de invalidez

• Dados Nacionais
– 1a. causa de morte (Lessa, I – Rev SOCESP2010)
– 7-8% dos pacientes permanecem inválidos
  Mortalidade em idosos

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

AVCI – 83%

Embólico

AVCH – 17%

Hemorragia intraparenquimatosa Aterotrombótico
Pequenos Vasos

Hemorragia subaracnoidea Aterotrombótico
Grandes Vasos

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO

TOMOGRAFIA

AVCI

NORMAL

AVCH

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

CAUSAS:

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Trombose aterosclerótica
AIT
Embolias cerebrais
Ruptura de aneurismas ou
MAV
Arterites
Tromboflebite cerebral
Distúrbios hematológicos
Trauma
Hipotensão associada a estenose arterial
Enxaqueca com déficit persistente Miscelânea
Cauas indeterminadas

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ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO

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ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO
“NÃO HEMISFÉRICO”

TRATAMENTO
• Profilaxia secundária:

Tratamento cirúrgico:

•Controle de fatores de risco

•Endartectomia

•Antiagregantes

•endovascular

•Anticoagulantes

REABILITAÇÃO

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO
“HEMISFÉRICO”
• Fisiopatologia:
- Diminuição do fluxo sangüíneo cerebral
- Diminuição da oferta de oxigênio e glicose
- Diminuição do pH intracelular
- Alteração da bomba Na+ - Ca2+ - aumento
Ca2+ intracelular
- Radicais livres, quebra de barreira, resposta inflamatória – INCHAÇO CEREBRAL
- Área de penumbra
- Tempo de isquemia/déficit