Artrite reumatoide

ARTRITE REUMATÓIDE

É uma doença autoimune, inflamatória crônica, multissistêmica, de etiologia desconhecida e com acometimento preferencialmente pelas articulações sinoviais, e principalmente nas pequenas e grandes articulações. Esse acometimento inflamatório e a infamação persistente podem levar a deformidade e a incapacidade funcional. A doença se dá preferencialmente nas articulações, mas pode haver o comprometimento de outros órgãos: manifestações extrarticulares.

São vários os fatores que contribuem para o surgimento da doença. Tem alta prevalência, 1% da população pode ser acometida pela AR. No Brasil, um estudo realizado em vários estados que detectou uma prevalência de 0,5% para nossa população. É uma doença que ocorre em qualquer idade, ou seja desde crianças de meses até pacientes adultos de 70 anos, mas tem um pico de incidência que vai dos 30 aos 50 anos. A incidência aumenta com a idade. Acomete ambos os sexos em uma proporção de três mulheres pra um homem e quando o indivíduo envelhece acima dos 60 anos a prevalência aumenta: 6 mulheres pra um homem.

Ninguém sabe a etiologia da doença. Provavelmente é multifatorial. Descobriu-se através de estudos que gêmeos homozigotos têm uma concordância pra doença de 12 a 15%, enquanto que em gêmeos dizigóticos a concordância eh de 4%. Concluiu-se que a genética é muito importante, mas não é absoluta, não é uma concordância de 100%, mostrando que tem outros fatores envolvidos, não só o genético.

Descobriu-se também que a doença está muito relacionada ao HLA de classe II (principalmente no cromossomo 6, que representa as doenças autoimunes que estão relacionadas mais ao HLA de classe II do que o de classe I). Viu-se que pacientes com AR, uma boa proporção tinha o HLA DR- 4, principalmente alelo DRB-1 e outros alelos, ou seja, os pacientes tem uma predominância maior de pacientes com artrite reumatoide com HLA DRB-1 e isso deve-se provavelmente ao que chamamos de epítopo compartilhado, que nada mais é do