Artigo Cientifico Sindrome De Cushing

Síndrome de Cushing Endógena: Características ClínicoLaboratoriais em 73 Casos artigo original
LUCIO VILAR
LUCIANA A. NAVES
MARIA DA CONCEIÇÃO FREITAS
ELIANE MOURA
VIVIANE CANADAS
EDMUNDO LEAL
LUCIANO TEIXEIRA
AMARO GUSMÃO
VERA SANTOS
RENATA CAMPOS
MARISE LIMA
RENATA PAIVA
JOSÉ LUCIANO ALBUQUERQUE
CÉLIA S. EGITO
CARLOS A. BOTELHO
RUY LYRA
MONALISA F. AZEVEDO
LUIZ AUGUSTO CASULARI

Serviço de Endocrinologia do
Hospital das Clínicas da UFPE
(LV, EM, VC, EL, LT, AG, VS, RC,
ML, RP, JLA, CSE & CAB), Centro de Diabetes e Endocrinologia de Pernambuco (LV, AG & MCF) e Instituto de Endocrinologia do
Recife (RL), PE; e Serviço de
Endocrinologia do Hospital
Universitário de Brasília (MFA,
LAC & LAN), Brasília, DF.

Recebido em 30/08/06
Revisado em 23/11/06
Aceito em 04/12/06
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RESUMO
Avaliamos as características clínico-laboratoriais de 73 pacientes com síndrome de Cushing (SC) endógena, assim distribuídos: 46 (63%) com doença de Cushing (DC), 21 (28,7%) com tumores adrenais (TA) e 6 (8,2%) com a síndrome do ACTH ectópico (SAE). A freqüência de manifestações clássicas do hipercortisolismo foi similar, independentemente da etiologia da SC. Em 100% dos casos de SC, observaram-se níveis do cortisol sérico (CS) > 1,8 µg/dL após supressão com doses baixas de dexametasona (DMS), além de elevação do cortisol à meia-noite (sérico ou salivar). Contudo, o cortisol livre urinário foi normal em 11,5% dos pacientes. Os níveis de ACTH mostraram-se suprimidos nos pacientes com TA, normais ou elevados na DC e sempre elevados na SAE.
No teste de supressão noturna com 8 mg de DMS, supressão do CS > 50% foi observada em 78,2% dos casos de DC e 33,3% dos casos de SAE, enquanto uma supressão > 80% foi exclusiva da DC. Após estímulo com CRH ou DDAVP, um incremento do ACTH ≥ 35% aconteceu em 81% dos indivíduos com DC e em 16,6% daqueles com SAE, ao passo que um incremento do ACTH > 50% restringiu-se à DC. A combinação de incremento do ACTH ≥ 35 e supressão do
CS > 50% foi também exclusiva da