Apresenta O Trauma Abdominal

639 palavras 3 páginas
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Trauma esplênico contuso
Relato de caso

João Pinto Camargos
Tayana Moreira Faria
Marcelo M. Breyner

Caso clínico
Identificação:
W.R.S., 26 anos.
Admissão:
Paciente vítima de acidente moto x poste, no dia 03/06/2015, em alta velocidade,usava capacete, trazido por COBOM, sem relato de perda de consciência, vômitos ou letargia.
Admitido hemodinamicamente estável. Queixando-se de dor torácica à esquerda.
EF: Hipocorado, normocárdico, fraturas palpáveis de costelas inferiores esquerdas e tatuagem traumática torácica.
Rx de tórax não evidenciou alterações.
Levado ao US, ocasião em que apresentou sinais de choque classe III ( Taquicardia, hipotensão e prostação). Grande quantidade de líquido livre na cavidade.
Feito 1000 mL de NaCl0,9% e 600 mL de concentrado de hemácias com melhora da pressão arterial e nível de consciência.

Caso clínico
Levado ao bloco cirúrgico:
ATB profilático
Laparotomia xifo-púbica
Inventário da cavidade: -Grande quantidade de sangue intra abdominal
-Lesão esplênica grau IV, com comprometimento de vasos hilares e sangramento ativo importante
-Sem outras lesões de vísceras ocas, hepáticas, retroperitônio ou diafragmáticas -Esplenectomia com ligadura de vasos hilares
-Posicionamento de dreno tubular nº 38 em loja esplênica

Caso clínico
Resultados de exames: 06/06/2015
Hb: 8,6 Ht: 24,5 Plq: 162.000 Gl: 13.290 PCR: 116 K: 3,6 Na: 133 Cl: 105
Gasometria arterial: pH: 7,43 PCO2: 38,1 HCO3: 25,5 BE: 1,4
Evolução:
Paciente com boa evolução . Retirado dreno tubular em 07/06/2015 e alta da cirurgia geral no mesmo dia com orientações sobre imunização e Amoxicilina+Clavulanato por 21 dias.

Anatomia

Anatomia

Considerações gerais
Função do baço

Fragilidade no trauma abdominal

Indícios clínicos de lesão esplênica

Conduta
-Estabilidade hemodinâmica >>>
-FAST revelando líquido livre >>>
-TC de abdome com contraste venoso

Objetivos da TC

- Avaliar se há extravasamento de contraste próximo ao hilo esplênico.
- Delinear a lesão do baço.
-

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