APOSTILA DE TRAUMA DE ABDOMEN

APOSTILA DE TRAUMA DE ABDOMEN
Introdução: O trauma abdominal é o sofrimento resultante de uma ação súbita e violenta por diversos agentes. Sua incidência vem aumentando e a gravidade é determinada pela lesão de estruturas vitais do abdome e pela associação com outras lesões.
O grande interesse despertado pelo traumatismo abdominal está em função da sua elevada freqüência, dificuldade no diagnóstico, especialmente na contusão do abdome e das particularidades terapêuticas.
A incidência dos traumatismos vem aumentando progressivamente e sua gravidade é determinada pela lesão de órgãos ou estruturas vitais do abdome e pela associação com outras lesões, principalmente crânio e tórax.
De acordo com o agente agressor são classicamente divididos em ferimentos abdominais quando apresentam solução de continuidade na parede e contusões abdominais quando o traumatismo é fechado sem solução de continuidade, podendo ou não apresentar lesão visceral associada intra ou retroperitoneal.
Os ferimentos são ditos penetrantes quando produzem perfuração do peritônio parietal, penetrando na cavidade abdominal estando ou não associados a lesões internas.
A) Trauma contuso:
No trauma contuso de abdome, as vísceras são submetidas a movimentos de aceleração, desaceleração, compressão e cisalhamento nas diversas direções.
As vísceras parenquimatosas, tanto pelo seu tamanho como pelo peso, são particularmente susceptíveis às lacerações, cisalhamentos de pedículos vasculares, esmagamentos e roturas. O baço é o órgão lesado em cerca de 40 a 55% das laparotomias por trauma contuso e o fígado em 35 a 45%. Menos freqüentemente, as vísceras ocas podem ser lesadas no trauma contuso.
B) Trauma penetrante:

Os agentes penetrantes determinam suas lesões de forma direta, em função de sua trajetória e das estruturas que atravessa. Tal trajetória é limitada aos órgãos anatomicamente adjacentes à lesão nos ferimentos por arma branca, enquanto que os ferimentos por projéteis de arma de fogo podem