antibioticoterapia

Antibioticoprofilaxia em Cirurgias Urológicas
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Situação (consagrada/em estudo): Antibioticoprofilaxia em Cirurgias Urológicas
Unimed SC
Dr. Álvaro Koenig
Urologia; Infectologia; CCIH
Julho/2005

3.11.01.24-0;3.11.02.31-0;3.12.01.13-0
N20;N40
Consagrada

OBJETIVO
Rever as evidências disponíveis sobre a efetividade da antibioticoterapia profilática em cirurgias urológicas

PROFISSIONAL ALVO
Urologistas e auditores médicos

FUNDAMENTAÇÃO
a. Objetivos da antibioticoprofilaxia
1. Prevenir infecções genito-urinárias como pielonefrite, cistite, prostatite, epididimite e urosepse
2. Prevenir infecções de ferida operatória
b. Considerações gerais:
1. A profilaxia antimicrobiana é apenas um dos componentes da prevenção de infecções pós-cirúrgicas.Outros fatores como sistema de drenagem de urina fechado e cuidados com o cateter urinário não podem ser negligenciados.
2. Os benefícios da profilaxia em reduzir a carga bacteriana no sítio cirúrgico deve ser contrabalançada com seus efeitos negativos: seleção de bactérias resistentes e efeitos adversos dos antibióticos
3. A permanência de sonda vesical deve ser a menor possível

4. A profilaxia antibacteriana deve ser aplicada na indução anestésica, para que, no momento da cirurgia, se tenha níveis teciduais adequados do antibiótico para prevenir a colonização da ferida operatória 5. A presença de infecção urinária no pré-operatório é o maior fator de risco para infecção cirúrgica em urologia(Int J Urol 2004;11(11):941-7)
6. São fatores de risco para bacteriúria pós-RTU(Eur J Urol
2001;39(3):272)
i. Infecção urinária pré-operatória ii. Sondagem vesical pré-operatória iii. Duração da cirurgia > 52 minutos iv. Sondagem vesical ≥ 3 dias no pós-op
v. Desconexão do sistema de drenagem fechado vi. Hospitalização prolongada