Anemia

Abordagem Inicial do Adulto com
Anemia
Carlos Raphael de Moura Oliveira
R1 Medicina de Família e Comunidade

Revisando o Hemograma
• Eritograma
– Contagem de Eritrócitos (E)
– Dosagem de Hemoglobina (Hb)
– Hematócrito (Ht)
– Volume corpuscular médio (VCM)
– Concentração hemoglobínica corpuscular média
(CHCM)
– RDW
– Reticulócitos

Revisando o Hemograma
• Leucograma
– Número absoluto de neutrófilos
– Número absoluto de linfócitos
– Número absoluto de monócitos
– Número absoluto de eosinófilos
– Número absoluto de basófilos

• Plaquetograma

Anemia
• “Palidez e fraqueza devem-se à corrupção do sangue.” (Hipócrates, 400 a.C.)
• Elixir ferroso de Sydenham (1700)  Pílulas de Blaud (1832).
Redução absoluta do número circulante de células vermelhas.
Redução na hemoglobina, hematócrito ou contagem de eritrócitos

Anemia
• De modo prático
–Homens: Hb < 13,5 g/dL ou Ht < 41%;
–Mulheres: Hb < 12,0 g/dL ou Ht < 36%;
• Idosos considera-se os valores acima
• Crianças – valores variam conforme faixa etária Sinais e Sintomas
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Fadiga
Dispneia
Fraqueza
Palpitação
Tonturas ou vertigens
Letargia e confusão
Insuficiência cardíaca
Coma

Causas
• Duas grandes classificações
–Mecanismos responsáveis pela queda de hemoglobina
–Morfologia

Mecanismos
Mecanismo
Redução na produção de hemácias Aumento na lise de hemácias Perda sanguínea

Causas Comuns
Carência de nutrientes (Ferro, folato,
B12)
Distúrbios da medula óssea (MO)
Supressão da MO
Níveis baixos de hormônios
Anemias hemolíticas hereditárias e adquiridas Sangramento ativo ou oculto
Sangramento induzidos

Morfologia
VCM
< 80 fL

80 a 100 fL > 100 fL

Microcítica

Normocítica

Macrocítica

Avaliação
• Questionar:
– Paciente tem sangramentos?
– Há sinais de hemólises?
– Há supressão de medula?
– Há deficiência de ferro? Por que?
– Há deficiência de folato ou vitamina B12

• Exame físico – sinais de