Anemia Ferropriva

Estabelecer o diagnóstico de anemia por deficiência de ferro na gravidez é difícil, uma vez que a hemoglobina está alterada pela hemodiluição de maneira muito variável. Além disso, nesta condição, as mulheres comumente são assintomáticas ou apresentam sintomas que podem ser atribuídos às alterações fisiológicas que ocorrem normalmente na gestação23,39. Por ocasião do acompanhamento pré-natal, o rastreamento para anemia deve ser realizado de forma universal nas gestantes. Avaliação clínica adequada, com detalhada investigação dos sintomas apresentados e minucioso exame físico são elementos úteis para determinar a gravidade da patologia, bem como orientar o tratamento. Nos quadros leves, sintomas como mal-estar, cansaço, fadiga podem se confundir aos apresentados na gestação normal. Taquicardia, palidez cutânea, dispneia aos esforços, ou mesmo ao repouso, indicam anemias moderadas ou severas40. Desse modo, seria ideal conhecer o status de ferro da mulher no período pré-concepcional, com a finalidade de verificar se a mesma iniciou ou não a gestação com bons estoques do mineral39.
O hemograma é o exame fundamental para o diagnóstico da anemia. Hoje em dia, é realizado em contadores eletrônicos de grande porte que contam e medem os eritrócitos e geram curvas de frequência com médias e coeficientes de variação, definindo os parâmetros numéricos da população eritróide. As máquinas mais eficazes distinguem e contam os eritrócitos mais jovens (reticulócitos), permitindo-se assim uma avaliação da produção diária e da resposta regenerativa à anemia5.
Com a utilização do microscópio é possível caracterizar a grande maioria dos casos de anemia quanto a seu mecanismo de produção (patogênese), o que leva ao diagnóstico da doença ou evento básico causal (etiologia). Desta forma, quando a patogênese é a produção inadequada de hemoglobina, seja por falta de ferro ou por defeito genético na síntese, o hemograma evidenciará a presença de eritrócitos menores que o normal