Anatomia

ARTRITE REUMATÓIDE EM MÃOS E PÉS
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Última atualização: 08/06/2010
Mãos e pés são freqüentemente os primeiros locais que se comprometem na AR. Conforme a doença progride, podem desenvolver características de deformação e alteram a sua função. As radiografias de mãos e pés são muito úteis para o diagnóstico precoce e para determinar a progressão da doença.

Mãos
A artrite reumatóide pode apresentar-se nas mãos como sinovite, tenossinovite, ou como uma síndrome de compressão do nervo mediano no túnel do carpo. Se observa atrofia muscular leve, edema com inflamação e aumento da vascularização. A palpação as áreas inflamadas são mais quentes.

Sinovite: interfalangianas proximais ou metacarpofalangianas. Manifesta-se por edema destas articulações com perda da musculatura interóssea que se observa melhor no dorso da mão. Existe rigidez matinal, durante esse período é muito difícil a mobilização das mãos.

Tenossinovite: com edema da bainha tendínea dorsal na parte posterior do pulso pelo por comprometimento das bainhas dos tendões extensores; tenossinovite dos flexores dos dedos, o que restringe o movimento, corresponde ao dedo em gatilho.

Síndrome do túnel do carpo: provocado pela compressão do nervo mediano no pulso Os pacientes apresentam parestesia noturna (dormência) que afeta o polegar, indicador, dedo médio e metade do anular.

Radiologia
As características radiográficas precoces incluem nas áreas de sinovite, edema dos tecidos moles e osteoporose periarticular. O comprometimento radiográfico é simétrico e envolve as articulações metacarpofalangianas e interfalangianas. A osteoporose pode levar à perda de margem da articulação antes do aparecimento das erosões típicas na borda da mesma.
Na AR estabelecida as mudanças estabelecidas são características. Existe osteoporose periarticular, erosões e perda do espaço articular, ainda pode ocorrer ruptura do tendão, com considerável perda de função.