anamnese
1376 palavras
6 páginas
ROTEIRO DE ANAMNESE1. DADOS BIOGRÁFICOS
1.1. Nome: V. S. S
1.2 Idade: 32
1.3 Sexo: Feminino
1.4 Cor: Parda
1.5 Nacionalidade: Brasileira
1.6 Procedência: Castilho
1.7 Estado Civil: Casada
1.8 Escolaridade: Superior Completo
1.9 Profissão Atual: Estudante
1.10 Renda Familiar Mensal 2.500,00
1.11 Número de Registro: 57.568
1.12 Data do Atendimento: 22/10/2012
2. MOTIVO DE BUSCA DO ATENDIMENTO
1.1 Pressão alterada
3. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL
A paciente refere cefaleia há dois dias, localizada em região do bulbo, tonturas, mal estar, visão turva, dor no peito. Caracteristicamente hábitos de vida pouco saudáveis como ter uma alimentação rica em sal e em sódio, não faze exercícios. Tais sintomas tiveram inicio há dois dias e se tornado cada vez mais presente e intenso a ponto de fazê-la procurar serviços de pronto atendimento.
4. HÁBITOS DE VIDA
4.1 Foi Tabagista há 10 anos
4.2 Não
4.3 Não 4.4 Não.
5. MEDICAÇÃO ATUAL PRESCRITA
5.1 Captopril 25mg
5.2 uma vez ao dia
5.3 via oral
6. NECESSIDADES PSICOBIOLÓGICAS
6.1 Sarampo
6.11 pressão alta
6.1.2 Cesariana
6.1.3 não
6.1 Oxigenação/Respiração:
6.1.1 Antecedentes pessoais e familiares de problemas respiratórios: Sim
6.1.2 Condições de ambiente Não
6.1.3 Fatores de risco ocupacionais:Não
6.1.4 Cianose: Não
6.1.5 Epistaxe: Não
6.1.6 Coriza: Não
6.1.7 Infecções recorrentes; Não
6.1.8 Obstrução e prurido nasal: Não
6.1.9 Rinite alérgica: Não
6.1.10 Sinusite: Não
6.1.11 Tosse: Sim
6.1.12 Expectoração: Sim
6.1.13 Hemoptise: Não
6.1.14 Dispnéia em repouso e aos esforços: Sim
6.1.15 Dor torácica: Sim
6.1.16 Chiado: Não
6.1.17 Asma: Não
6.1.18 Bronquite: Não
6.1.19 Pneumonia: Não
6.1.20 Enfisema: Não
6.1.21 Tuberculose: Não
6.2 Circulação
6.2.1 Antecedentes pessoais e familiares de problemas cardiovasculares
6.2.2 Condições de ambiente: Não
6.2.3 Fatores de risco ocupacionais: Não
6.2.4 Angina: Não
6.2.5 Palpitação: Não