Anamnese

ANAMNESE

ROTEIRO I
I – IDENTIDADE
NOME: JMSS
IDADE: 63
PROFISSÃO: APOSENTADO
PAI: JMS IDADE: FALECIDO PROFISSÃO: -------
MÃE: MSS IDADE: FALECIDA PROFISSÃO:-------
IRMÃOS: CDSS IDADE: FALECIDO PROFISSÃO: -------

II - MOTIVO DA CONSULTA
- Falta de motivação pra realizar a rotina. Sem vontade de fazer nada.
III Enfermidade atual: - Hipertensão, diabetes.
a) Tempo: Hipertensão há 8 anos. Diabetes há 5 anos. b) Forma de início: Descobriu com exames de rotina.
c) Sintomas: Tontura, cansaço nas pernas. Falta de ar. Sede excessiva.
d) Sintomas secundários: Nada consta. e) Antecedentes clínicos: Catapora quando pequeno, não lembra a idade. f) Recursos utilizados anteriormente: Não buscou recursos, cuidado em casa.

IV História pessoal
a) Gestação: Foi a primeira gestação, sem história de aborto anterior, foi uma gestação de risco com ameaça de eclampsia, nasceu com 9 meses e 13 dias.
b) Infância: foi bem recebida pela família começou a falar com 9 meses e a andar com 1 ano,tinha prisão de ventre,apresentava medo do escuro e de tirar fotos,teve uma socialização satisfatória.
c) Escolaridade: Nos primeiros anos de escola era extrovertida, a partir dos 6 aos 11 apresentou timidez,nervosismo e ansiedade de desempenho,no ensino fundamental e médio apresentou rebeldia e recebia ameaças de reprovação,quando terminou o ensino médio ficou 1 ano sem saber o que fazer estava muito confusa.
d) Adolescência e juventude: apresentava rebeldia no sentido de não querer estudar, era muito explosiva e não tinha liberdade para sair, tinha dificuldade de se relacionar afetivamente por causa dessa falta de liberdade, teve poucos relacionamentos nessa fase se achava gorda, feia e baixa, não tinha interesse por sexo.
e) Sexualidade: teve interesse sexual apartir dos 18 anos quando teve seu primeiro relacionamento sério, teve uma educação sexual básica por parte da mãe, a primeira relação sexual