Analises

DESENVOLVIMENTO DA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
A causa do desenvolvimento da anemia megaloblástica se dá pela deficiência de vitamina B12 e/ou ácido fólico e o que pode ocasionar a deficiência dessas vitaminas estão apresentadas resumidamente no QUADRO 1.
QUADRO 1 – Principais causas de deficiência de vitamina B12 e ácido fólico que resultam em anemia megaloblástica.

Fonte: SILVA; HASHIMOTO (1999).
A anemia perniciosa é a causa mais comum da anemia megaloblástica e é resultado de uma deficiência de vitamina B12, devido a incapacidade do indivíduo de absorvê-la por ter ausência ou deficiência de fator intrínseco como consequência da atrofia da mucosa gástrica ou por destruição autoimune das células parietais que também secretam ácido clorídrico. Esta enfermidade compreende um amplo espectro de manifestações clínicas, podendo causar, além de anemia, manifestações neuropsiquiátricas, alterações gastrointestinais, ginecológicas e hematológicas (NAVARRO e PAZ, 2006).
Entre as causas de carência de vitamina B12 está ingestão insuficiente, má absorção ileal (pode ocorrer devido a insuficiência pancreática, síndrome da alça cega, pela presença de parasitas como o Diphyllobothrium latum, deficiência de transcobalamina II, ressecção ileal, doença de Crohn, doença celíaca, espru e doença de Imerslund-Grãsbeck), medicamentos e distúrbios gástricos (gastrite atrófica, gastrectomia parcial ou total e anemia perniciosa) (ZAGO; FALCÃO; PASQUINI, 2001).
A carência de folato pode ser atribuída tanto à dieta rica quanto a dieta pobre em folato. De acordo com Silva e Hashimoto (1999) a anemia megaloblástica na dieta rica em ácido fólico pode ser pela administração de medicamentos que antagonizam a ação do folato como os antimaláricos e quimioterápicos, e a alimentação pobre em folato associada ou não a gestação, pode levar a uma anemia por déficit de folatos. A diarréia tropical e sensibilidade ao glúten causam atrofia da mucosa gástrica levando a diminuição na absorção de vitamina