afogamento

AFOGAMENTO

• Introdução
- Mundo: 500 000 morrem/ ano decorrência afogamento.
- Brasil: 7500 morrem/ ano e 60 000/ ano são hospitalizados. Região sudeste maior número óbitos relativos 20-29 anos maior ocorrência Homem morre 5x mais por afogamento que mulher Relacionado ao lazer familiar

• Definição
- Afogamento: aspiração de líquido não corporal por submersão ou imersão
- Resgate: pessoa resgatada da água sem sinas de aspiração líquida.
- Já cadáver: morte por afogamento sem chances de iniciar ressuscitação (tempo de submersão maior que 1 hora ou sinais evidentes de morte há mais de 1 hora: rigidez cadavérica, livores ou decomposição corporal).

• Causas
- Afogamento primário: mais comum; não apresenta fator incidental ou patológico que tenha desencadeado o acidente.
- Afogamento secundário: causado por patologia ou incidente associado que o precipita. Ocorre em 13% dos casos (uso drogas, crise convulsiva, trauma, doenças cardio-pulmonares) Uso de álcool fator mais importante.

• Tipos de acidentes na água
- Síndrome de Imersão (“choque térmico”): síncope por arritmia, desencadeada pela súbita exposição a água com temperatura 5C abaixo da corporal: morte súbita ou afogamento secundário
- Água fria: hipotermia (temperatura retal < 35,5C), morte por hipotermia.
- Afogamento clássico: pânico e luta para manter-se na superfície, apnéia voluntária, aspiração inicial de líquido, espasmo glótico variável, aspiração de líquido pulmonar.

• Fisiopatologia
- A aspiração de água promove insuficiência respiratória e conseqüentes alterações na troca gasosa alvéolo-capilar, e distúrbios no equilíbrio ácido-básico.
- Água salgada: compromete quantidade surfactante
- Água doce: compromete quantidade e qualidade surfactante: maior grau atelectasia
- A aspiração de ambos os tipos de água promovem alveolite, edema pulmonar não cardiogênico, e aumento do shunt intrapulmonar que levam a hipoxemia: