Aborto

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM ANTE AO ABORTAMENTO INDUZIDO

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM(SAE)

ROTEIRO PARA ELABORAÇÃO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM

1. DADOS DE IDENTIFICAÇAO:

M.S.G, 36 anos de idade, é do sexo feminino, casada, grau de escolaridade de nível fundamental completo, natural de Manaus-AM, residente cito à Rua Brasil, no bairro de Sta. Luzia. Vindo de sua residência para a Maternidade Balbina Mestrinho. Data da hospitalização 22/08/201.

2. QUEIXA PRINCIPAL:

A paciente informa que seu motivo em vir ao hospital, foi uma forte dor de cólicas, dor de cabeça, sangramento vaginal, a paciente relata estar se vazando.

3. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL:

A paciente relata estar em sua residência e ter ingerido 5 comprimidos de Citotec, que recebeu de sua amiga, quando começou a apresentar os sintomas de cólicas e hemorragia, algia abdominal em forma de pontadas, de intensidade média. Apresenta também cefaléia na parte frontal, e em formas de pontadas, de baixa intensidade. Apresenta sangramento vaginal em média quantidade e de cor escurecida.

4. HISTÓRIA PRESGRESSA:

A paciente relata estar com as imunizações em dia, informa ter tido apenas Varicela aos 10 anos de idade, já teve queimaduras de moto, já foi hospitalizada por 48 horas devido um aborto espontâneo, nesta mesma unidade. Nega qualquer outra doença relacionada a fase adulta, não tem histórico psiquiátrico, histórico cirúrgico com presença de 3 cesarianas e 1 parto normal, não tem nenhum tipo de alergia medicamentosas ou alimentares, e também não possui nenhum tipo de doença transmissível ou infectocontagiosa. Possui 4 filhos e sofreu 1 aborto.

5. HISTÓRIA FAMILIAR:

Seu pai o senhor Mário da Silva Gomes com 65 anos de idade é vivo e goza de boa saúde, sua mãe a senhora Angela da Silva Gomes, com 52 anos de idade é viva e goza de boa saúde, tendo dois irmãos, José da