4

254

jOHN

T. HANSEN & DAVID R.

LAMBERT

Correlação Clínica

Lassidão dos ligamentos joelho

do

demonstrada

com adução abdução e

passivas,

que faei Imente o membro

leva

ao

alinhamento adequado. Dois irmãos, sendo que o menor (esquerda) tem perna arqueada (joelho varo), e o maior (direita) tem perna em "X" (joelho valgo). Em ambas as crianças, os membros

inferiores possivelmente ficam com alinhamento normal sem tratamento corretivo.

Idade (anos)
4

6

7-13

,flf$

(segundo Salenius e Vankka)

tf

r:-

©SAUNDERS
ELSEVIER

O gráfico i lustra as alterações normais de desenvolvimento no ângulo tibiofemoral.
O desvio substancial sugere causa patológica como raquitismo, doença de Blount ou outros transtornos que exigem tratamento específico.

o joelho de um pacíeiite em posição em pé. ortostãtíca, deve ser simétrico e nivelado. A tíbia normalmente tem angulação ligeiramente valga em comparação com o fêmur (valgo é o termo usado para descrever o osso distal à articulação examinada; angulação valga refere-se a um ligeiro ângulo lateral). A angulação valga excessiva é denominada joelho valgo, ou joelho desviado (perna em "X"). e a angulação vara excessiva é chamada joelho varo. ou perna arqueada. A etiologia dessas deformidades. que ocorrem em crianças em crescimento. relaciona-se. com freqüência. a raquitismo. displasia esquelética ou trauma. A maioria se resolve sem tratamento.
.

-,

ANATOMIA CLíNICA DE NETTER/MEMBRO

INFERIOR

255

Correlação Clínica

o osteossarcoma proeminência da extremidade proximal da tíbia apresenta-se localizada e sensível. .

como uma

;.1

Extremidade proximaI da tíbia seccionada. Densidade do tumor bastante uniforme,

com certas áreas de necrose e hemorragia. A neoplasia penetrou a substância cortical

,fIlf~ tfr). ©SAUNDERS
ELSEVIER

no tecido mole circundante.

o osteossarcoma é O tumor ósseo maligno mais comum de origem mesenquimática.
É mais comum em homens e. via de regra. sobrevém antes dos 30 anos de idade. com
freqüência