1. Exame do líquor (lcr)

1. DEFINIÇÃO: Humor aquoso que preenche os ventrículos cerebrais, o espaço sub-aracnóideo craniano e raquiano e o canal central da medula 2. FUNÇÕES Auxilia na proteção contra traumatismose movimentos bruscos, lubrifica, isolando os grandes orgaos nervosos, nutre estabelecendo trocas de varias substancias com o sangue e serve como veiculo para secrecoes da hipofise. 3. FORMAÇÃO
LOCAL: plexos corióideos, espaço perivascular do encéfalo, vasos sangüíneos da pia-mater e células ependimárias. 4. PRINCIPAIS INDICAÇÕES DO EXAME DE LCR
- Processos infecciosos do SN e seus envoltórios
- Processos granulomatosos com imagem inespecífica
- Processos desmielinizantes
- Leucemias e linfomas (estadiamento e tratamento)
- Imunodeficiências
- Processos infecciosos com foco não identificado
- Hemorragia sub-aracnóidea 5. COLETA LCR
Pode ser obtido através de punção lombar, punção cisternal, punção cervical lateral ou através de cânulas ventriculares. -frasco estéril SEM anticoagulante. 6. Exame do Líquor (LCR)
Exame Físico
1. Volume
2. Aspecto / Cor (antes e após centrifugação), Aspecto: (Límpido, Opalescente, Hemorrágico, Purulento, Leitoso ,Turvo); Cor: (Incolor, Xantocrômico e Eritrocrômico). RN = Límpido / xantocrômico- 2º mês = Límpido / Incolor ⇒ “Água de Rocha”
Causas de xantocromia:
Hiperbilirrubinemia (indireta) Hiperproteinorraquia ,Hemorragia .Outras: melanoma cerebral, contaminação c/iodo.
Errado !!! ⇒ cor límpido e aspecto hialino ⇒ aspecto límpido e cont. leucócitos 500/mm3 7. Exame Bioquimico
Proteínas Totais – Valores de referência- RN = 15 a 60 mg/dl Adultos = 10 a 45 mg/dl
Valores normais variam com local de punção
. Ventricular: até 12 mg/dl
. Sub-occipital: até 24 mg/dl
. Lombar: até 42 mg/dl
QUOCIENTE DE ALBUMINA: ALBUMINA LCR / ALBUMINA SORO
Avalia integridade da BHE
Glicose - (2/3 glicemia - > 60 mg/dL)
Hiperglicorraquia , Hiperglicemia , Hipoglicorraquia , Aumento da glicólise no SNC, Consumo por PMN