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e do volume corrente para prever a falha na extubação de recém-nascidos de muito baixo peso em ventilação mecânica Evaluation of respiratory rate and tidal volume to predict extubation failure in mechanically ventilated very low birth weight infants� Josy Davidson1, Milton Harumi Miyoshi2, Amélia Miyashiro N. dos Santos3, Werther Brunow de Carvalho4 RESUMO ABSTRACT Objetivo: Verificar se a freqüência respiratória (FR), o volume corrente (VC) e a relação FR/VC poderiam prever a falha na extubação em recém-nascidos de muito baixo peso submetidos à ventilação mecânica. Métodos: Estudo prospectivo, observacional, de recém-nascidos com idade gestacional <37 semanas, peso ao nascer <1.500g, ventilados desde o nascimento por 48 horas a 30 dias. Após a indicação da retirada da ventilação mecânica, o neonato foi colocado em pressão positiva contínua (CPAP) por via traqueal por dez minutos, avaliando-se FR, VC e relação FR/VC por meio de um pneumotacógrafo conectado entre a cânula traqueal e o circuito do ventilador. Em seguida, o recém-nascido foi extubado e colocado em CPAP nasal, considerando-se falha na extubação a necessidade de reintubação em 48 horas. Resultados: Das 35 crianças estudadas, 20 (57%) foram extubadas com sucesso e 15 (43%) necessitaram de reintubação. A FR e a relação FR/VC tenderam a ser maiores no grupo que falhou na extubação; o VC foi similar nos dois grupos. A sensibilidade e a especificidade para falha na extubação foram, respectivamente, 50…

processo de transição da ventilação mecânica para a ventilação espontânea .  O momento adequado para seu início e a escolha do método de desmame, são fatores que influenciam no sucesso ou insucesso da extubação, bem como no quadro clínico dos pacientes extubados. As fases do desmame  Pré-desmame: avaliação do paciente.  Desmame: interrupção da ventilação mecânica e monitorização do paciente.  Extubação: retirada da prótese ventilatória. Pré-desmame Identificar pacientes…

tracheal intubation, child, rapid sequence intubation, pediatric airway, durante o período de 1968 a 2006. SÍNTESE DOS DADOS: O manuseio da via aérea na criança está relacionado à sua fisiologia e anatomia, além de fatores específicos (condições patológicas inerentes, como malformações e condições adquiridas) que influenciam decisivamente no seu sucesso. As principais indicações são manter permeável a aérea e controlar a ventilação. A laringoscopia e intubação traqueal determinam…

capazes de predizer, acurada e reprodutivelmente, o sucesso do desmame ventilatório ainda não chegou a resultados satisfatórios.(6) Para que esses novos conceitos fossem mais bem incorporados na prática das unidades de terapia intensiva brasileiras, o capítulo que trata do desmame ventilatório foi atualizado no presente Consenso. Definições O teste de respiração espontânea (método de interrupção da ventilação mecânica) é a técnica mais simples, estando entre as mais…

aéreas. Disfunções do Sist. Cardiovascular: - Função do miocárdio; alteração (pré-carga, pós-carga, FC e contratilidade); - Aumento da demanda de O (ex: sepse) Disfunção do Sist. Nervoso: - SNC: estímulo central à ventilação (drive ventilatório); - SNP: alteração da condução nervosa periférica (ex. mistenia gravis) - Depressão do SNC (pacientes pós-operatório de cirurgias com utilização de anestesia geral); Outros fatores: - Dor (restrição à expansão pulmonar); - Fatores…

capazes de predizer, acurada e reprodutivelmente, o sucesso do desmame ventilatório ainda não chegou a resultados satisfatórios.(6) Para que esses novos conceitos fossem mais bem incorporados na prática das unidades de terapia intensiva brasileiras, o capítulo que trata do desmame ventilatório foi atualizado no presente Consenso. Definições O teste de respiração espontânea (método de interrupção da ventilação mecânica) é a técnica mais simples, estando entre as mais…

complicações de uma ventilação Mecânica prolongada podem ser fatais” (CINTRA, 2008). Ressaltando também que o processo lento para o desmame também pode levá-lo ao insucesso, já que uma permanência maior com a ventilação mecânica vai prejudicar a fisiologia pulmonar do paciente. Existem três fases para realizar o desmame, a primeira fase é a diminuição dos parâmetros do ventilador que é a redução gradual da pressão de suporte, a segunda é a retirada brusca do suporte, onde o paciente é…

expiração (EPAP ou PEEP – expiratory positive airways pressure). Existem diversas vantagens na aplicação de EPAP, como a prevenção do rebreathing de CO2, estabilização das vias aéreas superiores durante o sono, recrutamento de alvéolos, diminuição da formação de atelectasias e redução do trabalho inspiratório necessário para activar o trigger inspiratório em doentes com auto-PEEP (PEEP intrínseca). O CPAP aplica uma pressão contínua durante todo o ciclo respiratório (inspiração e…

técnicas de avaliação e tratamento que buscam a otimização do transporte de oxigênio, contribuindo assim para prevenir, reverter ou minimizar disfunções ventilatórias, promovendo a máxima funcionalidade e qualidade de vida dos pacientes. Com o objetivo avaliar os índices de tempo de ventilação e complicações pulmonares, quando comparado à assistência fisioterápica em período de integral com o período parcial de assistência, o estudo foi delineado entre o mês de setembro em uma UTI…

cirúrgico realizado, que envolve o tempo de duração da cirurgia, drogas e anestésicos aplicados, tempo de oclusão aórtica e de CEC, do volume de diurese transoperatória e de hemoderivados sanguíneos recebidos, além de intercorrências transoperatórias (Abud KC, Vieira GJ, Mendes J., 2010; João PRD, Faria Junior F., 2003). A fisioterapia está indicada com o objetivo de reduzir o risco de complicações pulmonares, consequentes de fatores como anestesia geral, incisão cirúrgica, CEC,…