EDUCAÇÃO NUTRICIONAL NO TRATAMENTO DA HIPERFOSFATEMIA EM PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA

EDUCAÇÃO NUTRICIONAL NO TRATAMENTO DA HIPERFOSFATEMIA EM PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA Rosimary Luz de Oliveira Talita Aquino Elisabeth Biruel RESUMO O controle do fósforo sérico é um desafio no tratamento de pacientes em hemodiálise. O emprego de estratégias educativas poderia contribuir para melhorar a adesão destes pacientes ao tratamento, a orientação dietética e o uso adequado de quelantes de fósforo são a base do tratamento da hiperfosfatemia. Assim, seu sucesso depende essencialmente da habilidade do paciente em entender e aderir ao plano dietético e ao uso dos quelantes. Objetivo: esse estudo foi avaliar programas de educação nutricional sobre o conhecimento a respeito do fósforo. Metodologia: trata-se de uma pesquisa bibliográfica, procuramos abordar as questões relativas a educação nutricional e a hiperfosfatemia em pacientes com DRC de uma forma geral. Conclusão: A aplicação do programa educacional resultou em melhora no conhecimento a respeito dos vários aspectos relacionados ao fósforo e em redução nas concentrações séricas de fósforo, particularmente nos pacientes hiperfosfatêmicos. Palavras-chave: doença renal crônica, hemodiálise, hiperfosfatemia, educação nutricional, quelante de fósforo. ABSTRACT The control of serum phosphorus is a challenge in the treatment of hemodialysis patients. The use of educational strategies could help improve adherence of patients to treatment, dietary counseling and appropriate use of phosphate

DIAGNÓSTICO: Estes pacientes apresentam achados laboratoriais compatíveis com hipoparatireoidismo com hipocalcemia e hiperfosfatemia, com níveis de PTH aumentados e falta de resposta dos tecidos-alvo ao paratormônio. A hipomagnesemia deve ser descartada antes que o diagnóstico de pseudo-hipoparatireoidismo possa ser feito. TRATAMENTO CLÍNICO: Pacientes com Hipocalcemia Leve Assintomática: A suplementação de cálcio pode ser feita com carbonato de cálcio ou…

sensíveis. A enzima creatinoquinase (CK) está difusamente presente na musculatura estriada. Quando a célula muscular é lesada, grandes quantidades de CK são liberadas na circulação. Como sua degradação é mais lenta, a concentração de CK permanece elevada por mais tempo e de maneira mais consistente que a de mioglobina. Consequentemente, a determinação de CK é melhor que a de mioglobina na avaliação da rabdomiólise. Frequentemente, a primeira pista diagnóstica é a mudança de coloração…

feito através de níveis séricos menores que 2,5 mg/dl, embora só se observem sintomas com valores abaixo de 1 mg/dl. O tratamento se faz com a reposição venosa de fósforo em 6 a 8 horas (1 a 2 mMol/kg de fosfato de potássio) nos casos mais graves e com o simples aumento do aporte diário (0,5 a 1,0 mMol/kg/dia) nos casos leves a moderados. * Hiperfosfatemia O consumo excessivo do fósforo proveniente de qualquer forma é dominado de Hiperfosfatemia. Resultado de insuficiência…

administrado por via intravenosa, em dose única, em 1-2 horas, diluído em 500ml de soro fisiológico. Normaliza os níveis de cálcio em 90% dos pacientes. b) Zolendronato: 4-8mg, administrado por via intravenosa, em dose única, em 5-15 minutos, diluído em 100ml de soro fisiológico. É mais potente que o pamidronato, com taxa de sucesso maior que 90%. c) Clodronato: 300-500mg/dia por 3 a 5 dias, por via intravenosa ou 900 – 1500mg, administrados ao longo de 4-30 horas. Potencia…

manutenção destes níveis cálcicos e do fósforo depende duma tríade hormonal constituída pela paratormona, calcitonina e 1, 25-vitamina D3 e dos transportes que têm lugar no aparelho digestivo, rim e da fixação/reabsorção óssea (MOTTA, 2009). Segundo Motta (2009), o fósforo juntamente com o cálcio, é fundamental para constituir as lamelas de hidroxiapatite que se depõem no colagénio, osteocalcina e outros elementos proteicos da matriz elaborados pelos osteócitos Embora a insuficiência…

vitamina D em sua forma ativa, 1,25-diidroxicolecalciferol, eleva a reabsorção tubular de fosfato. Hormônio de crescimento (GH). O GH regula o crescimento ósseo, promove a absorção intestinal e a reabsorção renal de cálcio e fósforo. Quando secretado excessivamente reduz teores de fosfatemia, pela utilização de fosfato na formação óssea. Na prática clínica, o único indicador disponível para as desordens da homeostase do fósforo é o seu nível plasmático que, não necessariamente,…

hipercalcemia pode ser atribuída a ação direta do PTH nos ossos produzindo o aumento da reabsorção tubular renal, ativada pelo PTH, biossíntese renal aumentada. Existem pacientes com sintomas que apresentam-se, geralmente , com nefrolítiase recorrente, depressão mental, disfunção neuromuscular, pancreatite crônica recorrente. O hiperparatireodismo acontece quando há uma resistência as ações do PTH no metabolismo, como aquelas nos pacientes com insuficiência renal, deficiência de…

hídrico, mas, nos estados hipercatabólicos, pode chegar a 1.200 mL por dia. A eliminação da água é controlada principalmente pelo hormônio antidiurético (ADH) e este, por sua vez, é estimulado pela hiperosmolaridade. O controle da natremia é feito pelos rins, via aldosterona – que se encontra aumentada nas situações de hipovolemia. Introdução Sabe-se que os principais distúrbios hidroeletrolíticos envolvem alterações no volume (hipo e hipervolemia) e na osmolaridade / natremia…

pela liberação rápida de liberaç rá componentes intracelulares conseqüência conseqü da morte celular • Se não for detectada precocemente, leva a insuficiência renal 6 Etiologia • Tumores com alta taxa de crescimento – – – – – Linfomas Leucemias Câncer de pulmão pequenas células Meduloblastoma metastático Câncer de mama metastático Conseqüências Conseqü Potássio Ácido Úrico Fósforo Hipercalemia Hiperuricemia Hiperfosfatemia Óbito Insuficiência Renal Hipocalcemia…