Extubação

rápida sedação de pacientes agudamente agitados.  Propofol é o sedativo preferido quando o acordar rápido (Ex: avaliação neurológica) é importante.  Midazolam é recomendado somente para uso em curto prazo, já que produz tempo de despertar e de extubação imprevisíveis com infusões mais longas que 48-72 horas.  Lorazepam é recomendado para sedação em muitos pacientes, intermitente ou continuamente. 6 OBS : A inconsciência pode não ocorrer nos casos em que se deseje algum grau de…

COMPLICAÇÕES DA INTUBAÇÃO e TOT Intubação Esofagiana Falha na Intubação Broncoaspiração Hipoxemia Lesão da Glote Perfuração de Esôfago Arritmias Cardíacas Intubação Seletiva Isquemia de Traquéia Trauma Oral Traumatismo Dentário Lesão de Tonsila Extubação – hora de desmame ou troca de TOT • • • • • Aspire o TOT e a orofaringe Desinsufle o cuff e certifique-se que haja vazamentos de ar. Se não houver vazamentos existe edema de glote ou traquéia ao redor do tubo, cuidado! Corte o cadarço…

físico geral e em particular da musculatura respiratória. É também importante nas unidades de terapia intensiva auxiliando na avaliação da mecânica respiratória e, na indicação de ventilação mecânica invasiva ou não-invasiva, desmame do respirador e extubação do paciente. A mensuração da PImáx tem como principais indicações: quantificar, através a progressão da fraqueza dos músculos inspiratórios; avaliar o desmame da ventilação mecânica, associando com outros parâmetros fisiológicos;…

aguda grave, a ventilação mecânica funciona como uma terapêutica de suporte. Durante todo o tempo que estes pacientes permanecem em ventilação mecânica, são mantidos sob infusão contínua de beta-adrenérgicos, os quais somente serão suspensos após a extubação. Didaticamente poderíamos definir dois grupos de pacientes com asma que acabam necessitando de ventilação mecânica: a) um grupo constituído por pacientes que apresentam uma crise aguda seguida de hipoxemia secundária ao…

adquirida na UTI (pneumonia hospitalar) é freqüentemente uma complicação da intubação e ventilação mecânica prolongada. Dois fatores de riscos evitáveis são o decúbito dorsal e a extubação com reintubação. Quando a hemodinâmica permite, a cabeceira do leito deve ser mantida a 30º, com supervisão contínua para evitar extubação acidental. O microorganismo que mais comumente causa da pneumonia durante a ventilação mecânica, nos quatro primeiros dias de internação hospitalar, é o…

particularmente útil no manuseio de pacientes com doença pulmonar, obstrutiva, crônica, em fase de agudização, asma grave, quadros neuromusculares, ventilação noturna, em alguns casos de apnéia obstrutiva do sono, e como método de transição após extubação antes do paciente iniciar ventilação espontânea. A ventilação não invasiva está contra-indicada na presença de parada respiratória, instabilidade hemodinâmica grave, pacientes não cooperativos, alto risco de vômitos e aspiração,…

por Antunes et. al. (2003), verificaram o efeito do posicionamento prono durante o desmame, observou que nesta posição ocorre menos dessaturação quando comparado à posição supino, visto que os RNs nesta posição permanecem com saturação durante a extubação maior que 90% o que não ocorre quando feita em posicionamento supino. Estes resultados podem ser associados a uma maior estabilidade da caixa torácica resultado deste posicionamento. Um estudo realizado por Guerra et. al. (2007), afirma…

24 h. Paz et al., na Filadélfia(16) e Jimenez e al. (17) na Espanha concluiram que o uso de sondas com peso diminui o número de tentativas para alcançar a sondagem gástrica e tais tubos se mostraram mais duradouros, isto é, com menor risco de extubação involuntária, principalmente nos pacientes com dificuldade para engolir ou inconscientes. Por serem radiopacas, as sondas atuais possibilitam que sua localização seja confirmada por meio de exame radiológico. Por serem bastante…

deste consenso, abordaremos, exclusivamente, os tópicos relacionados à VPP. Aplicação na Insuficiência Respiratória Aguda - Hipercapnia; - Agudização da DPOC; - Asma; - Doenças neuromusculares; - Alterações da caixa torácica (traumas); - Pós-extubação; - Agudização da fibrose cística; - Pacientes terminais que recusam a intubação; - Hipoxêmia; - Edema pulmonar cardiogênico; - Lesão pulmonar aguda; - Insuficiência respiratória pós-operatória; - Insuficiência respiratória…

deste consenso, abordaremos, exclusivamente, os tópicos relacionados à VPP. Aplicação na Insuficiência Respiratória Aguda - Hipercapnia; - Agudização da DPOC; - Asma; - Doenças neuromusculares; - Alterações da caixa torácica (traumas); - Pós-extubação; - Agudização da fibrose cística; - Pacientes terminais que recusam a intubação; - Hipoxêmia; - Edema pulmonar cardiogênico; - Lesão pulmonar aguda; - Insuficiência respiratória pós-operatória; - Insuficiência respiratória…