SISTEMATIZA O DA ASSIST NCIA DE ENFERMAGEM corrigido

assistência de Enfermagem - SAE nas Instituições de Saúde Brasileiras RESOLUÇÂO COFEN -358/2009: Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e dá outras providências. Artigo 3º - a Sistematização da Assistência de Enfermagem deverá ser registrada formalmente no prontuário do paciente/cliente/usuário devendo ser composto por:- HISTÓRICO DE ENFERMAGEM/ - EXAME FÍSICO/ - DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM/ - EVOLUÇÃO/ - RELATÓRIO DE ENFERMAGEM Investigação -Histórico de Enfermagem Aspectos Biopsicossociais Dados Subjetivos Dados fornecidos pelo paciente, família, equipe de saúde Podem ser acrescentadas informações durante toda a internação/ intervenção Identificação- assinatura, carimbo, COREN Dados para subsidiar o diagnóstico de enfermagem, planejamento de enfermagem, avaliação/ evolução de enfermagem. Privativo do Enfermeiro Investigação – Exame Físico Dados objetivos Passos propedêuticos- Inspeção, palpação, percussão, ausculta Será realizado diversas vezes, em diferentes momentos, com achados diferentes Identificação- assinatura, carimbo, COREN Diagnóstico de Enfermagem Momento de análise e interpretação criteriosa de dados para julgar necessidades e prioridades. Após identificação dos problemas definir o diagnóstico de enfermagem Baseado nas NHB alteradas e no grau de dependência do paciente Após 24h ou no próximo retorno,…

Exame físico da cabeça Apresentava-se em posição ereta, sem perda de equilíbrio. Durante a inspeção e palpação, não foram encontrado alterações. O couro cabeludo apresentava-se integro, sem lesões em sua estrutura. Cabelos bem distribuídos e higienizados. A pele da face apresentou-se íntegra sem alteração de coloração, não havia sinal de palidez. Os olhos apresentavam fissura palpebral normalizada, sem alterações em abertura e fechamento. Não apresentava ptose palpebral. Conjuntiva…

RELATÓRIOS DE SEMIOLOGIA Teresina-Pi/ Maio de 2014 Ana Mikaelly Barroso Castro Relatórios de semiologia Teresina-Pi/Maio de 2014 SUMÁRIO Exame do Aparelho Digestório Exame Físico do Geniturinário Exame da Criança e do Adolescente Exame neurológico e locomotor Exame Físico do idoso Exame Físico do Abdome do Aparelho Digestivo Problemas respiratórios são muito…

Anamnese e Exame Físico 1-Identificação P.B., 63 anos, masculino, branco, casado, aposentado, católico, natural de Cidade Gaúcha – (PR) e procedente de Sarandi – (PR). 2-Queixa Principal e duração “Falta de ar” há 5 dias. 3-História da Moléstia Atual Paciente relata que há 2 anos apresenta quadro de dispnéia aos moderados esforços acompanhado de tosse produtiva, de coloração hialina, sem fator desencadeante, evoluindo no último ano com dispnéia mesmo em repouso. Conta que nos…

2014.2. Profª Maria Emília Limeira Lopes Exame físico específico dos sistemas Gastrintestinal (SGI) e geniturinário (SGU) Realizar a divisão do abdome em regiões; Levantamento de dados: Abdome (polifagia, anorexia, emagrecimento, dor, dispepsia, disfagia, soluço); Estômago (náusea, vômito, halitose, pirose, eructação, hematêmese); Fígado (icterícia); Intestino (constipação, diarréia, melena, acolia fecal); Ânus (hemorróidas, fissuras e fístulas). 1. Inspeção: Forma do abdome (observar…

Exame Físico na Mulher A avaliação física ou o exame físico é uma parte integrante do histórico do examinador. Em geral é realizado depois que se obtém a história de saúde da cliente. O ideal é que seja realizado em uma área bem iluminada e aquecida. A cliente é solicitada a despir – se e é coberta adequadamente de modo que fique exposta apenas a área a ser examinada , sendo importante a preservação do seu conforto físico e psicológico em todos os momentos. Os procedimentos e…

Básica; n. 13) (Série A. Normas e Manuais Técnicos) ISBN 85-334-1188-X http://www.ebah.com.br/content/ABAAABNTUAH/aula-11-sem-exame-fisico-aparelho-geniturinario http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAUCUAH/exame-fisico-enfermagem?part=2 Exame físico da Genitália Feminina No exame físico é realizada uma investigação sobre a paciente, como, história menstrual, inicio de menopausa, história obstétrica, práticas contraceptivas, história de…

ame fíEnfº Francisco Otávio Alves Cordeiro EXAME FÍSICO ESPECÍFICO Compreende o exame dos diferentes sistemas e aparelhos: cabeça e couro cabeludo, face, pescoço, tórax, mamas, sistemas respiratório, cardiovascular, gastrintestinal, geniturinário, neuromuscular, além de dados de interesse para a enfermagem. EXAME DA CABEÇA (inspeção).  Tamanho do crânio: normocefalia, arredondada e simétrica (alteração: macrocefalia, microcefalia).  Forma do crânio: mesocéfalo, dolicéfalo, braquicéfalo…

sintomas que mais tarde vão se unir ao exame físico e ginecológico para estabelecer o diagnóstico etratamento, caso haja necessidade. É importante que a paciente relate com clareza e sem omitir detalhes: o que sente, o motivo que a levou a procurar o médico, etc, lembrando-se do princípio sigilo, ou seja, tudo o que for dito para o profissional da saúde, permanecerá sob sua guarda. Devido a isso, se a mulher decidir levar consigo um acompanhante, precisa ter total liberdade para tratar…

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