SISTEMATIZA O DA ASSIST NCIA DE ENFERMAGEM corrigido

assistência de Enfermagem - SAE nas Instituições de Saúde Brasileiras RESOLUÇÂO COFEN -358/2009: Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e dá outras providências. Artigo 3º - a Sistematização da Assistência de Enfermagem deverá ser registrada formalmente no prontuário do paciente/cliente/usuário devendo ser composto por:- HISTÓRICO DE ENFERMAGEM/ - EXAME FÍSICO/ - DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM/ - EVOLUÇÃO/ - RELATÓRIO DE ENFERMAGEM Investigação -Histórico de Enfermagem Aspectos Biopsicossociais Dados Subjetivos Dados fornecidos pelo paciente, família, equipe de saúde Podem ser acrescentadas informações durante toda a internação/ intervenção Identificação- assinatura, carimbo, COREN Dados para subsidiar o diagnóstico de enfermagem, planejamento de enfermagem, avaliação/ evolução de enfermagem. Privativo do Enfermeiro Investigação – Exame Físico Dados objetivos Passos propedêuticos- Inspeção, palpação, percussão, ausculta Será realizado diversas vezes, em diferentes momentos, com achados diferentes Identificação- assinatura, carimbo, COREN Diagnóstico de Enfermagem Momento de análise e interpretação criteriosa de dados para julgar necessidades e prioridades. Após identificação dos problemas definir o diagnóstico de enfermagem Baseado nas NHB alteradas e no grau de dependência do paciente Após 24h ou no próximo retorno,…

Exame físico da cabeça Apresentava-se em posição ereta, sem perda de equilíbrio. Durante a inspeção e palpação, não foram encontrado alterações. O couro cabeludo apresentava-se integro, sem lesões em sua estrutura. Cabelos bem distribuídos e higienizados. A pele da face apresentou-se íntegra sem alteração de coloração, não havia sinal de palidez. Os olhos apresentavam fissura palpebral normalizada, sem alterações em abertura e fechamento. Não apresentava ptose palpebral. Conjuntiva…

12:22 CONHEÇA O EXAME DE DEFECOGRAFIA A defecografia é método de imagem de estudo da defecação que fornece imagens das alterações morfofuncionais da pelve e do segmento anorretal. É um valioso método para o estudo da fisiologia da dinâmica pélvica e de distúrbios colorretais, como discinesia, constipação, incontinência fecal, dor anal, tenesmo, entre outros. Esse exame pode ser feito utilizando raio-X ou ressonância magnética e cada um com sua função na avaliação da…

Anamnese e Exame Físico 1-Identificação P.B., 63 anos, masculino, branco, casado, aposentado, católico, natural de Cidade Gaúcha – (PR) e procedente de Sarandi – (PR). 2-Queixa Principal e duração “Falta de ar” há 5 dias. 3-História da Moléstia Atual Paciente relata que há 2 anos apresenta quadro de dispnéia aos moderados esforços acompanhado de tosse produtiva, de coloração hialina, sem fator desencadeante, evoluindo no último ano com dispnéia mesmo em repouso. Conta que nos…

realizado o exame físico que consiste no exame físico geral e o exame físico dos aparelhos. No exame físico geral analisa-se o nível de consciência, fala e linguagem, estado de hidratação, de nutrição, desenvolvimento físico e as mucosas. O exame físico dos aparelhos compreende o exame dos diferentes sistemas e aparelhos, sendo eles o da cabeça e couro cabeludo, face, pescoço, tórax, mamas, sistema respiratório, cardiovascular, gastrintestinal, geniturinário e neuromuscular. Para esses…

A Importância da Anatomia e o Exame Físico Anatomia é a ciência que estuda a estrutura do corpo, visando a compreensão e estudo das partes que compõem o corpo humano. O exame físico é o conjunto de técnicas e manobras de alguns profissionais de saúde com o intuito de diagnosticar uma doença ou problemas de funcionalidade, entre outros. Os profissionais de saúde que se utilizam desse instrumento visam a detecção de anormalidades para possíveis intervenções e para prevenção do…

O EXAME DE DEFECOGRAFIA A defecogra­ma é o método de imagem de estudo da defecação que fornece imagens das alterações morfofuncionais da pelve e do segmento anorretal. É um valioso método para o estudo da ­ fisiologia da dinâmica pélvica e de distúrbios colorretais, como discinesia, constipação, incontinência fecal, dor anal, tenesmo, entre outros. Esse exame pode ser feito utilizando raio-X ou ressonância magnética e cada um com sua função na avaliação da evacuação. O primeiro tem…

, GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO SECRETARIA DE GESTÃO PÚBLICA DPME - DEPARTAMENTO DE PERÍCIAS MÉDICAS DO ESTADO GPM – Guia para Perícia Médica Número:   Dados Pessoais Licenças:   NI:   Status:   Nome: MARILENA SIMÃO DE SOUS CPF: 04591993825 RG: 1463457802 Nasc.: 31/10 /1959 Sexo: F Estado Civil: S Def. Físico: N Mãe: MARIA APARECIDA TAVARES Pai: JOSE SIMAO DE SOUSA Endereço: RUA ANTONIO QUINTILIANO…

Exame Físico na Mulher A avaliação física ou o exame físico é uma parte integrante do histórico do examinador. Em geral é realizado depois que se obtém a história de saúde da cliente. O ideal é que seja realizado em uma área bem iluminada e aquecida. A cliente é solicitada a despir – se e é coberta adequadamente de modo que fique exposta apenas a área a ser examinada , sendo importante a preservação do seu conforto físico e psicológico em todos os momentos. Os procedimentos e…

acordo com os dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), a maior porcentagem de óbitos na população masculina entre 20 e 59 anos deve-se às Causas Externas (CID 10 - Cap. XX); em segundo, as Doenças do Aparelho Circulatório (CID10 – Cap. IX); em terceiro, as Doenças do Aparelho Digestivo (CID 10 – Cap. XI) em quarto, estão os Tumores (CID 10 – Cap. II); e, em quinto lugar, as Doenças do Aparelho Respiratório (CID 10 – Cap. X). E os dados do Sistema de Informação Hospitalar…