Prontuario

Anotação de enfermagem dirigida Diagnostico: Asfixia Perimetral / Toco traumatismo com fratura de Úmero direito + Déficit motor e desconforto Respiratório. OBS.: A fratura RN foi causada por negligencia da equipe medica, pois ao perceber que a paciente não tinha passagem para o bebe, entretanto, mesmo assim optou-se por parto normal, como este escrito no prontuário. Sendo assim a paciente alega ter dito que preferia parto cesariano. Resumo da prescrição da situação do RN 19:00 RN em berço acordado choro forte ativo e reativo. OBS.: Varias medicações prescritas para dor, pois nota-se que não avaliaram a causa de tanto choro do RN. Todavia o RN passara por especialistas. Doc. 278/279 Prescrição medica Parecer medico – Acompanhamento do especialista Especialidade: Ortopedia infantil e neuropediatra – RNT / AIG+ Anóxia Neonatal OBS.: Neste processo, se os especialistas tivessem “tocado/poupado” o RN, pode-se afirmar que o bebe não teria fraturas posteriores devidas o parto forçado. Doc. 280/293 Anotação de enfermagem dirigida Diagnostico: RN é avaliado por especialistas e equipe de enfermagem do neonatal. OBS.: Nota-se que a repetição de ocorrido durante a internação do RN é frequente, como se o bebe chora em horas marcas, visa que o RN tem acompanhamento medico e por especialistas, a dúvida é como não prestaram atenção que o RN estava com uma fratura pior do que consta no prontuário e que é medicada por anti-inflamatórios por varias e varias vezes, sem exames mais…

Disciplina: Enfermagem Cirúrgica Aluno: Igor Pereira Marinho Introdução O objetivo desta pesquisa é detalhar a importância do prontuário do paciente, observando principalmente as fichas de relatório de enfermagem e o relato sobre a evolução do cliente. Prontuário e Registro de Enfermagem O prontuário é a documentação permanente das informações relevantes para o gerenciamento do cuidado de saúde…

1 Introdução Propedêutica em enfermagem tem como principal objetivo fazer com que o enfermeiro realize de forma correta a história clínica do paciente, diagnóstico de enfermagem, a prescrição da assistência, a evolução e as anotações de enfermagem. (TIMBY, 2007). A entrevista ou anamnese em enfermagem é um instrumento de investigação para coletar informações e estabelecer um relacionamento com o paciente. (BARROS, 2010). Além de levantar dados de suma importância para o planejamento…

Revisão Definição – Processo de Enfermagem Metodologia científica implantada na prática assistencial, conferindo maior segurança aos pacientes. Melhora da qualidade da assistência. Maior autonomia aos profissionais de enfermagem. O Processo de Enfermagem – 1º Passo Investigação: primeiro passo para se determinar o estado de saúde do paciente  Anamnese  Exame Físico 1 16/12/2014 O Processo de Enfermagem – 2º Passo Diagnósticos de enfermagem: Essa etapa, os dados coletados na…

EXAME FÍSICO DO RECÉM-NASCIDO O exame físico do recém-nascido deve ser realizado detalhadamente e imediatamente ao seu nascimento, ainda na sala de parto, como também na admissão ao berçário e diariamente até a sua alta hospitalar. Devem ser avaliadas as condições gerais dos sistemas cardiorrespiratório, neurológico, gastrintestinal e geniturinário. Qualquer anormalidade deverá ser comunicada aos pais ainda na sala de parto. Deverá ser passada uma sonda gástrica para descartar qualquer…

ARTIGO REVISTA BRASILEIRA DE ENFERMAGEM http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0034-71672011000200021&script=sci_arttext Importância da anamnese e do exame físico para o cuidado do enfermeiro INTRODUÇÃO Na área da saúde, existe uma preocupação crescente dos diversos profissionais em aprimorar conhecimentos técnicos e científicos, estimulando assim seu desenvolvimento e aumentando suas responsabilidades, de forma que o nível de assistência prestada ao cliente, família e comunidade…

1-Introdução “Cuidar é ajudar a viver.” Collière O Processo de Enfermagem determina uma prática profissional específica que se traduz numa série de ações dinâmicas e inter-relacionadas. Este processo é crucial na medida em que, orienta de forma metódica e estruturada a atividade do enfermeiro, auxiliando-o na identificação e classificação de diagnósticos de enfermagem. Com base no que ficou dito considerámos pertinente a abordagem das etapas…

imprecisas e perigosas. Certamente existe lugar para equilíbrio, possivelmente uma igualdade. tanto arte como ciência. tanto ciência como arte. Cuidado paliativo poderá, no devido tempo, ser visto como a disciplina que demonstra que tal simbiose é simultaneamente criativa e poderosa...Eu quero que as pessoas vejam que o que nós fazemos, é muito mais que o controle da dor e sintomas - por si só de extrema importância...,eu quero que eles reconheçam, e eu suspeito que todos vocês também o…

ASSOCIAÇÃO TERESINENSE DE ENSINO - ATE FACULDADE SANTO AGOSTINHO - FSA BACHARELADO EM ENFERMAGEM DISCIPLINA: SEMIOLOGIA TURMA: 15T3A/ TARDE AVALIAÇÃO CLÍNICA DA CRIANÇA Teresina-2014 Ana Mikaelly Barroso Castro Guelnia Daniela AVALIAÇÃO CLÍNICA DA CRIANÇA Ficha de avaliação física de enfermagem apresentado a disciplina Semiologia e Semiotécnica, da Faculdade Santo Agostinho (FSA), como parte dos requisitos…

Revista Brasileira de Enfermagem REVISÃO PESQUISA REBEn exame enfermeiro Importância da anamnese e do exame físico para o cuidado do enfermeiro Importance of history and physical examination for the care of nurses Importancia de la historia clínica y examen físico para el cuidado del enfermero Veiga Neuma SantosI, Patrícia VeigaI, Renata AndradeI Centro Universitário Jorge Amado. Salvador, BA I Submissão: 13/08/2009 Aprovação: Aprovação: 17/10/2010 RESUMO …