As redes de atenção à saúde

uma cesta básica de serviços de saúde (BANCO MUNDIAL, 1993). Uma grande dificuldade na definição precisa da APS está na ambiguidade do termo primário que pode conotar algumas significações distintas: simples ou básico, ponto de primeiro contato, ponto de triagem, ponto principal da atenção à saúde etc. Mas não há dúvidas que a expressão primária foi conotada para expressar o atributo essencialíssimo da APS, o do primeiro contato. O Institute of Medicine (1978), paralelamente a Alma-Ata, estabeleceu os atributos da APS: a acessibilidade, a integralidade, a coordenação, a continuidade e a transparência. Esses atributos foram ampliados por Starfield (2002): primeiro contato, longitudinalidade, integralidade, coordenação, orientação familiar e orientação comunitária como necessários para conformar a APS como uma estratégia de organização dos sistemas de atenção à saúde como um todo e que orienta os recursos para as necessidades da população e coloca menos ênfase nas tecnologias mais densas voltadas para as condições e eventos agudos e praticadas, principalmente, nos hospitais. Um estudo clássico (Starfield, 1991) comparou a associação da APS com resultados sanitários em 11 países desenvolvidos. Cada país foi classificado de acordo com quatro características da APS: primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação, e de acordo com características políticas: equidade na distribuição dos serviços, cobertura universal ou quase-universal…