A nefropatia hipertensiva
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A nefropatia hipertensiva é uma doença relativa ao dano do rim devida à hipertensão.Nos rins, como um resultado da hipertensão arterial benigna, a hialina se acumula na parede de pequenas artérias ou arteríolas, produzindo o aumento de suas paredes e a diminuição do lúmen. A isquemia produzirá atrofia tubular, fibrose intersticial, alterações glomerulares e fibrose periglomerular. Em estágios avançados, a falha renal ocorrerá. Néfrons funcionais têm túbulos dilatados, frequentemente com cilindros urinários hialinos nos lúmens. Complicações adicionais associadas com a nefropatia hipertensiva incluem dano glomerular, resultando em proteinúria e hematúria.
A hipertensão arterial pode resultar de qualquer forma de doença renal que diminua o número de néfrons funcionantes, levando a retenção de sódio e água. A nefropatia hipertensiva é a causa mais comum de doença renal progressiva.
Diagnóstico
O diagnóstico de nefropatia hipertensiva baseia-se apenas em dados clínicos, sem biópsia renal ou qualquer evidência segura de que a hipertensão realmente precede o quadro.
Aproximadamente 25% dos pacientes que iniciam programa de diálise tem nefropatia hipertensiva, definida como insuficiência renal na qual hipertensão arterial é o único fator etiológico conhecido.
A nefropatia hipertensiva poderia ser prevenida, ou ter sua incidência reduzida significativamente, mediante o adequado controle da pressão arterial.
Na população negra, é a causa mais comum de doença renal terminal, responsável por cerca de 35-40% dos casos nos centros de diálise.
O marco histopatológico da nefropatia hipertensiva é o acometimento das arteríolas aferentes, que são os principais elementos renais a sofrer com o aumento da pressão hidrostática intraluminal. A lesão arteriolar hipertensiva leva à redução do lúmen vascular e, conseqüentemente, isquemia do parênquima isquêmico.
Entre outros sintomas que podem ocorrer com essa doença estão:
Fezes com cor de argila, Repleção